编者按：「大众创业、万众创新」的浪潮下，在医疗领域，医生们创新的热情也持续高涨。为了响应国家号召，鼓励并支持医生创新，由《中华外科杂志》发布，中华医学会外科学分会担任战略合作伙伴，广东天普生化医药股份有限公司和贝壳社主办的「天贝杯」医生创新大赛于日前启动。「天贝杯」医生创新大赛医疗导师团，不仅医学造诣深厚，而且极具创新精神。在大赛发布之际，导师们也畅谈医生创新。我们邀请到了清华长庚医院执行院长、中华医学会外科学分会胆道学组组长董家鸿院长，来谈谈他眼里的创新。
丁香园：董院长您好，作为精准外科理念的提出者和推动者，能否请您谈谈如何在临床中发现创新机会，建立创新思维？
董家鸿院长：以肝硬化为例，过去依靠临床表现、体格检查、血生化来诊断肝硬化，评定肝硬化的程度，结果很不可靠。为达到更准确评估肝脏的储备功能，更精确测算剩余肝脏所需体积，因此发明了用排血试验量化评估肝功能的方法，为肝硬化手术提供了可靠依据，这便是一个创新。临床的创新应该从临床问题出发，进而去寻找解决问题的理论和技术，最终再回归到临床去验证其可行性。
丁香园：此次「天贝杯」是我国第一次有资本方和药企一起来支持外科医生创业的项目，能否请您谈一下对这个项目的感受？
董家鸿院长：个人觉得这个项目非常好。因为从外科医生有创业想法，到将它变成解决方案或是技术，甚至产品，这是一个链式的过程。这个过程的实施，仅凭外科医生是不够的。比如，现在肝脏储备功能的研究仍停留在生化层面，将不同疾病引起的肝损伤当做均匀性损害，这会误导我们使用错误的治疗方案。因此需要研究新方法，即肝脏功能的立体定量评估。下一步便需要将功能显象和解剖影像融合在一起，按照解剖部位界定不同部位肝脏的功能体积，再下一步的重点则是寻找技术支持平台。
「天贝杯」这个平台，可以架起「桥梁」去连接外科医生和工程技术人员。二者合作研究出来的叫样机，但这只停留在技术层面上，要转变成产品，就需要资本的支持，需要风险投资人或者对这个研究有兴趣的厂家、商家来投资，把它做成产品。所以创新是一个链条，是从研究开始，「学、研、产、经」的过程，最终能把医生的想法变成有市场、可应用的技术和产品。
丁香园：本次大赛移动医疗项目比较少，能否请您分析一下其中的原因。您对移动医疗的未来有何想法？
董家鸿院长：移动医疗未来对医学，特别是临床医学的推动作用是无穷的。移动医疗包含很多创新融合点，可能因为刚开始想法还未成熟，需要一些时间。如该领域无干扰的监测技术便有很好的应用前景，贴某种电极在桡动脉，便可测量血压，并且不干扰病人的休息和活动。再比如说社区医疗对社区病人的健康管理，也可以通过移动医疗技术来实施。病人在家里、社区里的生理参数可以直接传到中心医院或是专门监测的医疗机构，然后我们便可以实时监测、预警，并及时干预，尤其是高危病人。
丁香园：作为清华大学长庚医院院长，您是如何看待现在医生专利大多归医院所有这一现状？在现有体制下，如何让更多的医生分享到现在的研发成果？
董家鸿院长：目前，国家鼓励知识创新、技术创新来获得财富，使知识产权更多属于科技工作者本人。清华长庚医院的职工，目前其在职务范围内创造出来的技术产权属于单位，个人份额很少，但未来我们会更大程度地增加个人份额，真正让「知本家」富起来。我们清华长庚医院也会按照国家的政策出台一些更能调动科技人员积极性的机制。
丁香园：刚才您提到社区医疗，国内外仍然存在一定差距。您认为对医生来说，社区医疗对创新创业是否有帮助？
董家鸿院长：有帮助。现在的医疗体系不是很完善，大部分人也没有社区医疗的概念。未来国家一定要健全社区医疗体系。这对病人和家庭来说，是一种持续性的医疗帮助，能了解病人的身体、疾病、家庭情况，以及生活环境，而且能使社区和医院之间紧密联系。社区医疗就是一种创新，且有很大的发展前景。
丁香园：创新分成很多层面，理论上的创新和技术上的创新相结合，迸发的创新力量更强大。您在医院从事院长和管理工作，能否请您谈一下对医院创新有何建议？
董家鸿院长：首先，需要理念创新和技术创新，用最先进的科技提升我们的医疗服务能力。其次要优化流程，比如说心脏病放导管要有绿色通道直通手术台。再者，院前急诊，如何把病人最快运到医院来，避免交通堵塞，这是需要社会系统解决的问题。
而最需要关注的问题是整合式医疗，当病人就诊涉及到多个专科时，耗时较长，而专科处理问题是碎片化的，互相没有很好的联系，不能形成系统。所以我们必须要采用整合式的医疗，为病人提供系统化的治疗，这是医院创新的重要一环。