今日美国急诊故事。
事件：2013年8月2日家住北京的8岁男孩在南戴河天马浴场游玩时，被海蜇蜇伤引起急性肺水肿，医治无效身亡。
每年7~9月均有相当数量的海蜇蜇伤病例发生, 如秦皇岛海滨近几年蜇伤病人达3400多人。2013年山东青岛每天都有10~30例。
现场处理攸关重要，可明显减少毒素的吸收，减轻全身反应。经及时有效的现场处理后，海蜇刺伤的死亡率一般来说并不高。
认识一下海蜇吧：
海蜇的棒状和丝状触须（触手)上有密集刺丝囊。每一个刺丝囊由含毒素的球囊和弯曲并顶端尖细的刺组成。
一旦被叮咬，含丰富的四氨络物、5-羟色胺的毒素便由刺丝囊的球囊通过小刺进入皮肤。
临床表现
小儿和老人的表现会相对严重，严重程度还与种类和接触时间有关。
局部症状：灼痛，皮肤接触海蜇触须的痕迹（呈红色，褐色或紫色)，剧痒，麻木，放射到肢体或躯干的搏动性疼痛。
全身性症状：恶心，呕吐，头痛，肌肉痉挛，无力，头晕，发烧，关节痛。
晚期症状：神志不清，呼吸困难，心律不齐，心脏骤停
现场处理
局部处理：
要做：
1. 除掉触须：立即用醋或海水冲洗，用剃须刀或信用卡类物品将触须刮掉。
2. 抑制毒素释放：应先用海水或醋浸泡15－30分钟（可以抑制已激活的海蜇刺丝囊释放毒素）。
3. 抑制刺丝囊的激活：涂剃须膏或苏打膏（防止未激活的刺丝囊释放毒素）。
4. 除掉刺丝囊：15~30分钟后用剃须刀或信用卡类物品再刮一次。
5. 减轻疼痛和刺激：在完成上诉步骤后，可用热水（40~45C）浸泡20分钟。
不要做：
1. 不要用手接触触须或叮咬部位。
2. 不要用热敷，冷敷， 或按摩止痛，在除掉海蜇的触须和刺丝囊前，这些可刺激毒素释放。
3. 不要用淡水，因为淡水可使刺丝囊水肿并激活，加速其毒素释放。
4. 不要用碱性液体物，因其可加速埋在皮肤里的刺丝囊毒素释放。
5. 不要用尿！已有科学实验证实，尿和淡水一样会增加毒素释放。尿的pH和低盐成分都会使海蜇的刺丝囊毒素释放加快。
全身治疗：
按过敏（激素和抗组胺）及过敏性休克（首选肾上腺素）处理。如出现心脏骤停，要立即进行CPR／ACLS。
关于「美国急诊故事」栏目
本栏目与美国马里兰大学附属医院和北京和睦家医院肖锋大夫合办，内容均来自肖大夫临床实际接诊病例，感谢肖大夫（微薄：Dr_XiaoUS）相关内容授权。
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