题图是获得Red Dot大奖的输血袋设计，设计师为Lee Hye Jung，Kim Byung Soo，Chae Ju Eun和Kim Bo M
今日60秒医学Tips如下
Question
What is the leading cause of transfusion-related mortality?
造成输血有关死亡的首要原因是什么？
Answer
Transfusion-related acute lung injury (TRALI) .
与输血有关的急性肺损伤（TRALI）。
Reference
Lancet 2013 Sep 14;382(9896):984-94
Bonus Points
急性肺损伤发生在输1个或多个单位的血液或血液成分后6小时内。风险随随输血量增加而加大。发病率为4000分之一
定义
起病急
低氧血症（PaO2/FiO2 < 300 mm Hg）
胸部X射线显示双侧肺实变影
无左心房高压
发病机制
二次损伤假说：首先造成病人相关因素，导致中性粒细胞粘附于肺血管内皮细胞；然后由输血过程产生的介质激活中性粒细胞和内皮细胞。
鉴别诊断
容易与输血相关的容量／循环超负荷（TACO）混淆或有重叠，TACO表现虽类式，但有BNP， CVP ，肺动脉嵌顿压，左侧心脏的压力增加的证据。 TACO患者通常在利尿剂治疗后改善。
相关检查
超声心动图
BNP（往往是低的）
短暂白细胞减少
治疗
支持治疗
肺保护性通气措施
限制流体量
阿司匹林（在动物研究中证明是有助益）
输储存红细胞前进行冲洗
减少输血量
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