Hospital privileges在国内医学界可能还比较陌生，但是在美国，这是每个医生和每家医院都再熟悉不过的词汇。
获得医院权限往往是一件非常艰巨的任务，医生要熟悉各种规章制度、接受来自其他医生的竞争，甚至要面对政治上的反对。但是，对医生而言，为了能获得医院权限这些都是值得的。
美国地区医院的主管们说，成为一个执业医师并不意味着医生能获取医院权限。医院权限是允许医师们进行某些医疗操作的规定，这些医疗操作甚至包括开患者入院许可的程序。
如果没有医院权限，这样的医生是不具有在该医院中的行医资格的。给医院颁发许可证的监察机构，例如全国医疗机构及医疗保险评审联合委员会和密苏里卫生及高级服务署，要求医院在给每个医生授予医院权限时尽责尽力。
获取医院权限是一个复杂又乏味的过程。但密苏里东南医院医务人员服务机构的管理人员凯·博林谈到，“这个过程对确保患者得到可能的更优质的服务尤为重要。”
凯·博林说，“医生在所有他们想要行医的医院中都要经历同样的过程，每个医院在医院权限问题上也都会做出独立的决定。”
在普通医生、牙医、口腔外科医生或者足病医生能在一家医院行医之前，他们必须提交一个要求在该医院行医的申请表格，也必须请求得到在该医院治疗病人以及实行某些特定的医疗过程的允许。
“他们所有的资质——学历水平、住院医培养资格、学术研究以及行医经历——都会用于考察是否适合胜任”，博林说。
密苏里东南医院医务事务室的副主席大卫·科普博士说，这些信息在大多数医院是由医务人员服务机构核实，然后由医务人员领导团队中的医师们复审的。
医疗部门的主席将在职员的任命和某些权限的颁发上进行推荐，然后转寄给证书授予委员会。医疗执行委员会将考虑他们的推荐，最终的推荐将转寄给董事会，以最终确定是否批准人员任命或权限颁发。
“如果申请者满足全部的条件，就可以被授予适于他们的权限，”科普补充道，“有的医生可能只需要一家医院的权限，但他们可以在多家医院都申请获取权限。”
如果评审人员裁定医生缺乏相应训练，不能胜任，则可以拒绝医生申请的权限。当然，没有另外一个州的行医执照、不在医疗保险或者医疗补助计划以内的或者曾经有过医疗过失等都可以成为医师们被拒绝医院权限的理由。如果医生没有在医疗过程中表现得足够胜任或者在治疗某些疾病中不够熟练，权限也可以被收回或暂停。
在圣弗朗西斯医疗中心，医务事务室的副主席马克·瓦里埃尔说，取得权限的过程首先是由医生联系他们中意的医院开始的。在申请过程中，需要提交关于医师培训、医疗经验、医师执照、医疗事故保险、推荐信等详细的信息。
瓦里埃尔说，医师们需要陈述他们想在哪一个科室从业，并且将申请材料寄送给该科室。之后会进行一个彻底的核实过程。核实之后，会由相应的科室主任复核申请材料，寄送给证书授权委员会，由医疗执行委员会讨论后寄送给董事会。
“医师委员会就会员身份和医院权限做推荐，”瓦里埃尔说，“然而，董事会才是最终的授权机构。”
一个医师可以加入多个医疗机构，除非有雇佣合同进行限制。瓦里埃尔说，医师的专业越窄，他们需要在不止一家医院中行医的可能性就越大，因为他们需要足够多的病人来维持生计以及维持专业水平。他表示开普吉拉多的大多数医生都在两家医院任职。
“很多保险公司会要求医师维持医院权限，才能以医疗服务提供者的身份参与医疗保险服务，”瓦里埃尔说，“并且如果医师拥有在职权限，医院也会从中受益。”他表示，医院必须有一定数量的患者以及进行某些医疗操作，才能获得收益，这些收益将会用于职工的薪酬及奖金、建筑和基础设施的维护、医疗器具和科技的维护和改善等方面。
瓦里埃尔说，在职医师可以给医院带来更多的病人，然而，一场医师们选择不入职医院的运动正在掀起。他们经常在他们自己的办公室接待病人或者在门诊进行一些医疗操作。这样做的目的应该在于改善医师的生活质量或者提高他们的效率。
“一些医疗程序只能在医院环境中实施，某些病人也只能在住院部门治疗，”瓦里埃尔说，“如果一个医师需要实行这些医疗程序或者接待此类病人，那他（她）就必须入职该医院，并且满足该医院的所有标准。”