中国正在进行的医疗体制改革,堪称是全球史上涉及人数最多、情况最复杂的重要改革。作为全国医疗中心的北京市,在医改中「勇闯深水区」,以空前的力度、先进的理念根除医疗体制积弊,力图建立中国医疗体制中的「北京模式」。
新政 1:破解「医药分开」
「医药分开」一直是公立医院改革的难点。
「医药分开」并不是单单取消药品加成,而是对医院收入结构进行调整,把医院收入原来依靠药费、医疗费和财政三个渠道,调整为依靠诊疗服务费用和财政两个渠道,并抑制医院开大处方、不规范用药等问题。
新政 2:五家医院预约挂号免取号
2012 年,北京市医管局将优化医院内部流程,预约挂号将能够约到具体时段。另外,目前医院的门诊服务比较零散,还有服务标志不够清晰的问题。今后,在 22 家市属医院内部,门诊服务中心将统一标志和服务内容,市民在不同医院看病都能够比较容易地辨识。
新政 3:设立医事服务费
医事服务费是指医务人员为患者提供医疗服务收取的费用。
收取医事服务费,可望对医院收入来源作出结构性调整。一方面,将医院收益体现在医疗服务的技术、水平、能力上,激励医生回归「治病救人」的职业本位;另一方面,切断医院收入与药品销售之间的利益关系,从利益机制上规范诊疗行为, 遏制无序用药、过度用药、滥用药现象,切实减轻患者的负担。
新政 4:医院拟首试药品「带量采购」
今年,北京市属医院的药事管理模式将有所调整。此前,北京市医管局已同香港达成协议,拟聘请一名总药剂师,借鉴香港经验协助市属医院管理药事服务。为此,北京市医管局明确表示,将探索建立医院药剂师制度,今年北京市属医院采购药品也将由医管局统一负责。
新政 5:公立医院重大决策集体定
针对市属医院的公立医院改革,北京市医管局表示,将在试点医院建立法人治理运行机制。医院的重大事项须进行集体决策,实现了对医院院长权力的「回收」。与此同时,也对院长赋予了一定权力,包括预算内财务审批权、考核分配权、员工奖惩权等。
新政 6:率先大考医院院长
出台政府考核院长新办法,是北京市医院管理局推进公立医院改革的关键一步,目前不仅在全市,在全国也是首次,目的在推动干部任用制度改革,让院长将更多的精力用在管理上,向职业化管理迈进,以更好地引导市属医院贯彻政府办医为民的宗旨。
新政 7:医生待遇有所提高
开设双休日门诊、增加医生出诊时间等一系列措施,将医生的精力挤压到极限。
北京医改既要「医者先行」,同时也要让医务人员满意。
医改是一项综合性战略性的改革,既包括基层的乡村医生、社区医院,也包括最顶级的三甲医院,同时兼顾各方利益,并考虑未来 10 年的可持续性发展。
北京医改力度之大、涉及内容之多,已引起内地其他省市区的关注。北京依照中央各级领导的总体要求和期望,在管理体制、运行机制和服务模式等方面进行了大胆尝试和创新,希望能对全国产生积极影响。