医生屡遭暴力医患关系受伤
近年来，我国医患关系日趋紧张，医患暴力冲突呈井喷式爆发，医生执业环境持续恶化。暴力伤医事件屡屡发生，不断刺激着社会大众的敏感神经。近日，广州市广医二院医生被打伤事件再次引发社会对医患关系的思考。
导致暴力伤医事件的直接原因是诊疗结果与患方期待落差大、医患沟通不到位等具体情形，但根源在于，我国当前社会保障和医疗保障体系远远不能满足人民的合理正当医疗需求。要从根本上解决医患矛盾，首先要破除“以药养医”弊病，同时政府必须加大医疗保障投入，合理配置医疗资源，促进医疗资源公平分配，为人民提供优质医疗保障。
制止搬运遗体
广医医生挨打
近日，广州医学院第二附属医院重症医学科主任熊旭明遭毒打的微博被热传。事情起源于21日上午10时许，一名患者经抢救无效死亡后，家属与医生就死亡通知时间和遗体处理问题产生分歧，随后双方发生肢体冲突。冲突中，熊旭明严重受伤，两名医生受轻伤。
22日日下午，广医二院向媒体通报事发经过：10月15日，79岁的龚月欢因肺炎入住广医二院呼吸内科。10月19日，龚月欢病情加重，院方征得家属同意后将其转入中心ICU科。21日上午8时38分，龚月欢突发心跳停止，医生当即对其抢救处理；同时，医院电话通知家属告知患者病危，需立即赶来医院。9时34分，龚月欢最终抢救无效，医生告知家属患者临床死亡。
随即，家属要求将死者遗体搬运回家，熊旭明主任与几位医生在向家属解释该行为违反相关法律规定，无法满足家属要求。家属情绪激动，辱骂医护人员，并涌入医生休息室。死者的孙子将熊旭明逼至角落，一位男性家属从后面抱住熊旭明，另外几位家属一起对其头面、腹背等部位进行殴打，其眼镜被打碎，眼角、口、鼻大量出血。
谢富华医师上前劝解时，被几个家属按倒在地上，头部、下颌被家属用硬物重击受伤。李智博医师同时遭家属举起椅子威胁。整个过程大约持续了10分钟，直至医院保安人员和派出所民警到场后，家属的殴打行为才被强行阻止。
事后，家属阻止医院将死者遗体运至太平间，以致死者遗体在中心ICU病房停留超过7个小时，期间患者家属不断对医护人员进行大声辱骂、恐吓，直至派出所民警再次到场才同意将尸体移至医院太平间。
经医院诊断，熊旭明患肾外伤、脾出血、左眼球钝挫伤、鼻出血、鼻骨骨折、面部外伤。谢富华脑震荡和多处软组织损伤。
广州市海珠区警方已将这一事件定性为故意伤害案件，已对其中一名打人者罗某刑事拘留。警方称，还将会有打人者受到处理。
熊旭明医生挨打后接受治疗。
■探源
医患纠纷为何频生暴力？
医患纠纷中其实没有赢家，参与打砸的患者家属要接受调查处罚，医院要重新整顿修理，医护人员受伤耽误正常治病救人，而且影响医学的发展，最终受害的是全社会。既然大家都没有好处，为何医患纠纷还频频升级为暴力事件？背后有什么深层次原因？
袭医事件的直接根源当然是凶手失去理智，违法使用暴力手段，应该受到谴责与司法制裁。但这些事件也从一个侧面折射出，当前互不信任、不正常的医患关系是医疗卫生领域多年矛盾积累的结果。
七成纠纷“症结”在沟通
目前，医患纠纷的原因很多，包括医保水平有限、看病难、看病贵、治疗效果不如意、医疗条件不好、医疗资源配置不合理等。在多重问题困扰下，失去理智的患者积聚的怨气，往往只能向最直接的对象医护人员发泄出来。
同时，随着优质医疗资源缺乏且过于集中，大医院的医疗任务随之加重，这让许多医生身心疲惫，对患者的提问和疑虑难免敷衍。而医患矛盾最直接的原因恰是沟通不够。统计表明，70%以上的医疗纠纷由此引起。
医患都过度敏感
另外，记者调查发现，医患关系较为紧张的背景下，患者及家属往往比较敏感，这也导致医患之间易发生突发事件。医务人员一句话说得不当或一个处理不及时，都可能引发激烈的纠纷矛盾。与此同时，医护人员工作强度大，紧张的医患关系更加重了他们的身心压力。为了减少犯错，他们会更加“小心翼翼”，无奈患者及家属却往往解读成没有“尽心尽力”。
“以往的伤医事件，往往均因病患的死亡而导致家属暴力相向。而现在众多恶性的伤医事件中，患者往往仅因一点小事就拳脚相向甚至刀枪相对，让人心寒。”中南大学社会学系教授李斌表示。
“钱本位”导致医患严重失信
在很多社会专家看来，医患纠纷不断升级还有更深层次原因。
“患者对医院和医生不信任，认为现在的医院是靠看病来赚钱，而不是救死扶伤的地方。”上海大学社会学教授顾骏说，大部分患者本来就带着怀疑和防备之心，是“走投无路”实在没办法才来医院的。
再者，制度建设缺失。缺乏合理有效的纠纷化解机制，患者缺乏权益保护和申诉的有效渠道，医疗纠纷的监督体系和仲裁机构也没有充分发挥作用。
复旦大学社会学系教授任远说，老百姓觉得只有闹，被职业“医闹”牵引着闹，才会被医院和社会“重视”。当前医患之间的不信任是医患纠纷频频发生的重要源头。
20病床配1保安
防恶性“医闹”
日前，国家卫生计生委和公安部印发了《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，通过人防、物防、技防三级防护体系构建“平安医院”，以防止恶性“医闹”。全国二级以上医院安全防范工作均需按照本意见执行，其他各级各类医疗机构参照执行。
《指导意见》明确了安全防范系统建设的内容。一是组织制度建设。二是人防队伍建设，保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。三是物防系统建设，提出了防护器械装备、安全防护设施和安全保险装备的配备要求。四是技防系统建设，包括建立完善的入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统等。
■出路
如何化解医患间的暴戾之气？
究竟如何才能避免暴戾之气在救死扶伤之地蔓延，从根本上改善目前的医患关系？
尊重患者和家属
如前所述，医患矛盾七成与医患双方沟通不畅有关。对此，2013年全国两会期间，全国人大代表宋心仿表示，医生应该多体恤患者，消除患者疑虑。“只有充分尊重患者的知情权、选择权，才能建立良好的医患关系。”
“只有说不明白的医生，没有听不明白的病人和家属。”卫生部中日友好医院院长许树强说，医护人员态度差、沟通欠缺，归根结底是医学人文关怀的缺失。“医生一句安慰，患者可能病已好三分。”
制度规范加法律维护
专家们认为，解决医患矛盾还应加强制度规范和法律体系建设。打击“医闹”，患者及其家属有没有申诉和维权的正常合法渠道等问题都应该在制度和法律规范中加以说明。
专家建议，可由社会第三方（除医患双方之外）组成“人民调解委员会”，作为患者的申诉和维权组织形式，第一时间介入纠纷的化解。让患者从踏入医院开始，就知道有这样一个组织存在，并通过实际行动证明其有效性，扩大其影响力。说白了，就是要跟职业“医闹”“抢饭碗”。
此外，从长远来看，要在合理规范的前提下，促进医疗市场的竞争加大。任远说，竞争会提高质量和标准，也会降低医疗的成本和价格。个别的高质量服务品质将带动整个医疗市场整体质量的提高。健全医疗市场竞争体系和行业标准，很多乱象也会迎刃而解。
改革以药补医弊端
医患关系紧张的根源是体制问题。“一定要改掉以药补医的弊端。”时任卫生部部长陈竺今年两会期间说，“如果一个医院、医生依靠从最弱势的群体身上赚钱，医患关系能好吗？”陈竺表示，“最重要的是让基层医院真正强起来，和大医院形成上下联动、沟通，形成‘医疗联合体’。”
卫生部副部长黄洁夫认为，医院一定不能围着钱转，“医疗卫生行业不能去争取‘利益最大化’，‘以病人为中心’是医卫行业的工作准则，如果争取利益最大化，这个行业就会走上‘邪路’。”
有专家提出，鼓励、规范民营医院发展，满足人们多元化就医需求，还可以分流患者、缓解就医压力。
同时，要提高基层医疗服务水平、合理配置医疗资源，从根本上解决医患矛盾。“政府应加大力度，继续推动社会保障和医疗保障体系的改革和完善，促进社会公平，打击医疗过程中的非法行为，加强医疗场所的合理保护。”中南大学社会学系教授李斌说。
■数据
去年7人
死于医患纠纷
当前，我国医患关系极度敏感，医患暴力冲突频发，医生执业环境持续恶化。卫生部统计显示，从2006年到2010年，全国医疗暴力事件陡增70%，仅去年就有数名医护人员被砍伤。一些医生因此自认是“弱势群体”。
据卫生部通报，仅2012年全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人（其中患者及陪护人员11名、医护人员16名、保安1名），涉及北京、黑龙江等8省市。
以下是近两年发生的部分严重医患暴力冲突案例。
●2013年10月17日，上海中西药大学附属曙光医院发生粗暴打砸事件。患者家属因怀疑医院治疗不力，而将重症监护室搞得一片狼藉。上海黄浦警方称，2名肇事者因扰乱单位秩序，已被警方处以行政拘留10日。
●2013年9月23日上午，位于长沙溁湾镇的湖南省中医研究院附属医院门诊部发生一起故意伤害案件，一年轻男子持刀将该院三名护士砍伤后逃离现场。
●2013年9月9日，已有14周身孕的深圳某医院护士在巡查产科病房时，遭到1位家属的殴打，原因是认为其半夜敲门巡房打扰了产妇及小孩休息。殴打造成护士右耳鼓膜穿孔，身上多处软组织挫伤。
●2013年6月，广东陆丰的患者家属及多位村民，以医院在病人转院过程中没有给患者准备好充足的氧气而导致患者死亡为由，对医院的急诊室、收费处、核磁共振室等部门的设备和门窗进行打砸和破坏，并殴打医院工作人员。
●2012年11月29日13时许，天津中医药大学第一附属医院医生康红千被患者王某用斧头砍死。行凶者王某与被害者康红千之前并未发生过任何冲突，病历显示王某有“精神方面的症状”。
●2012年11月13日11时左右，一男子持刀闯入安徽医大二附院，砍伤5名医护人员，其中一人经抢救无效死亡。当地公安部门接到报警后迅速赶赴现场处置，犯罪嫌疑人被警方现场抓获。
●2012年3月23日9时许，未满十八周岁的李梦南与其祖父李禄到黑龙江省哈医大一院五号楼五楼风湿免疫科治疗李梦南所患强直性脊柱炎。李梦南因对医生的治疗方案产生误解，遂产生杀人之念，持刀追砍医护人员，杀死一人，并致一人重伤、一人轻伤、一人轻微伤。2013年2月7日，黑龙江省高院维持了对被告人李梦南的无期徒刑判决。
●2012年3月8日下午，陕西省榆林市横山县一位七旬病人闫某因食物中毒在当地的百信医院治疗后病情加重，后经抢救无效身亡。病人身故后，家属认为是百信医院洗胃措施不当导致老人死亡。双方多次协商未果，迫于对方压力，医院只好关门停业。3月16日这天，闫家召开追悼会，医院院长安亚宏和40多名医护人员赶赴闫家大院吊唁。在读完忏悔书后，院长安亚宏还依照当地习俗，带领40多名医生护士向灵堂下跪磕头，恳请死者家属谅解。