医院免费服务怎样？
“俄罗斯宪法将保证每位公民都可以在公立医院享受免费医疗服务。”俄卫生部长有关该国免费医疗的表态，引发舆论对免费医疗制度的关注。
目前，全球有不少国家实行免费医疗制度。实际上，自英国于上世纪40年代正式开启“全民免费医疗”时代后，不少西方国家以及南非、印度、埃及等发展中国家也都曾先后宣布“免费医疗”。
作为一种福利体系，看病免费能减轻民众经济负担，营造安全感，尤其对弱势群体而言。但另一方面，“免费的午餐”也可能带来竞争不足，服务质量下降的问题。不过，这也许就是免费所必须付出的代价。
美国的杂志就对这种医疗制度嗤之以鼻：“你希望获得免费医疗吗？那好，请你乖乖地排上一百年的队吧。”
免费医疗钱从哪来？高税率支撑免费医疗
大多数实行免费医疗的国家，其资金主要来源于纳税人的一般税金，即公民无需缴纳任何专门的医疗保险费用，而由政府将税收中的部分，直接投入到医疗领域。另一种模式是俄罗斯模式，即以各企业机构缴纳的医疗保险费为主，政府预算拨款为辅。
纵观世界上免费医疗的国家，“童话王国”丹麦模式一直为人称道。尽管如今丹麦的医疗体制也面临着不少问题，但丹麦驻华大使裴德盛认为，用投入产出来衡量的话，丹麦的医疗体制可以说是高“性价比”的。
“近年来丹麦在公共卫生领域的投入占GDP的9%到10%左右，2011年这一比例是9.5%。”裴德盛对记者介绍道。
不过，迄今为止，世界上规模最大的免费医疗制度，不在丹麦，也并非此前热议的俄罗斯，而在英国，称之为全民健康服务体系（NHS）。这一制度已经有65年的历史，尽管常常引发争议，但在英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳看来，英国模式的免费医疗，仍可以说是最高效的医疗制度之一。
“我们在医疗上的投入占GDP的9.3%，这个比率只有美国的一半，也低于欧盟的绝大多数国家。但我们却为所有人口提供了全面的免费医疗，所以我说是性价比很高的。”叶琳在接受记者采访时评价道。
英国的NHS与丹麦相似，资金主要来自于一般税收，但有小部分（10%左右）来自于社保基金、自费医疗收入以及慈善捐助，此外，英国还发行“国民医疗服务彩票”，彩票收入也会注入国民医疗服务系统。
印度免费医疗的资金主要来源也是税收，依靠中央财政拨款；同时，地方政府拨款、私人捐助和慈善基金等捐助也是一部分财源。
印度用于公共医疗的开支占GDP的比例仅为1%左右，考虑到印度庞大的人口规模，也就不难以理解，为何在免费医疗的印度，绝大多数人口还是会将私人医疗服务作为首选。
而在俄罗斯，苏联时代，免费医疗的资金主要来自于中央财政拨款，但现在则实行医疗保险基金制度，各企业机构为员工缴纳的医疗保险费是医疗保险基金的主要来源，政府财政拨款作为辅助。
不过，高质量的免费医疗的背后也是较高的个人所得税率，2009年，丹麦的个税率为48.7%，排名世界第一。英国最高个税率也为45%。
俄罗斯
看病排队可能长达两周
实际上，对于免费医疗，俄民众似乎并不那么欢欣鼓舞。理论上，俄罗斯的免费医疗范围很广，除了一个很有限的“清单”(门诊拿药、整容、牙医、义肢、戒毒等），此外都在公费医疗的范围内，1000多种常用药品也都实现了免费。但实际情况并非如此，免费医疗只涉及基本的医疗服务，比如普通公立医院只有X光检查，但要想做彩超、核磁共振这样的检查，患者只能去私人医院花高价检查。一个名叫布拉加德洛夫的莫斯科市民在俄“科学新闻”网站相关新闻后留言称，免费医疗只是表面上的，而实际情况却是另一回事。形式上的免费治疗在实际生活中并非无偿，患者很多时候需要给医生塞红包，以便能尽快看上病，或能用上好一点的药物。
俄罗斯实行强制转诊制。类似于中国的“就近入学制”，公民被就近分到所在社区诊所就医，而在高一级市立综合医院只能接受区诊所转来的病人，否则就不能免费。而分布于社会基层的区诊所因为数量不足导致经常人满为患，故排队就成为了家常便饭，而排队的周期可能长达一到两周，如果等不及想优先，就得付费。
相对于低水平的免费医疗，提供更好服务的私人医疗机构受到欢迎。由于到私人医院和诊所就医可节省很多时间，同时其也能提供更高水平的治疗和护理，但是开销很大。
俄罗斯圣彼得堡，一名儿童正在医院接受治疗。
英国
大量患者缺人照料
随着近年来政府支持的减少，一些缺乏职业道德的管理者，在无法“开源”的情况下，就想着在患者身上省钱，降低为为患者提供服务的标准，这是近些年来医疗事故不断增加的主要原因。
一份报告，爆出了英国历史上最大的医疗丑闻。全民健康服务体系（NHS）下属的斯塔福德郡医院在2005年至2009年存在严重玩忽职守行为，有大量患者生活无人照料，导致上千病人的病情加重甚至死亡，该医院因此被称为“夺命医院”。而进一步的调查显示，与此类似还有其他14家医院也陷入“夺命丑闻”，占英国同类医院的10%，导致的病情加重或死亡的人数已超过万人。
调查显示，斯塔福德郡医院经常有上年纪的病人在大便后数小时都没有人清理，而且没吃没喝。有些病人甚至整整一个月不能洗澡；无法进食的病人由于无人照顾，不得不忍饥挨饿；没水喝的人拿花瓶里的水来喝；病人自行拆除绷带，医院甚至为了节省成本要求患者提前出院。
加拿大
医疗体制臃肿缺乏效率
加拿大在医疗保健方面有很高的投入，每年都在1500亿加元左右（折合人民币9000亿元），人均高达4000加元（折合人民币2.4万元），但如此大的医疗开支，由于医疗体制臃肿和缺乏效率，经常受到诟病。加拿大全国仅有3000万人，但有近100万人在等待治疗。
在加拿大，所有急诊，除非病人随时要咽气，都要在登记后等待6~8个小时。如果不是急诊手术，等上几星期都很正常。
医疗服务如此之差，根本原因就是医生严重缺员。此外还有不少医生外流到美国。
免费的医疗意味着患者不得不忍受低质量的医疗服务。实际上，许多公立医院设备落后，甚至不如一些发展中国家。为“节省”住院时间，顺产和剖宫产孕妇的住院时间，被分别限制在24小时和48小时。
古巴
医疗开支大 浪费严重
古巴是发展中国家免费医疗开展得最好的国家。免费医疗在古巴一直以来被该国国民认为是天生享有的权利，也被认为是古巴政府的最大成功。官方数据显示，古巴1100万公民每人每年至少能获得一次医生上门出诊的服务。国民人均寿命和婴儿死亡率已经与发达国家相当。
然而，在大幅度追求效率的改革之下，这样的医疗体系也难逃削减开支的命运。事实上，古巴每年为公民的免费医疗支付1.9亿美元，这对于外界标准来说并不高，但对于古巴来说却相当高。
全民免费医疗开支大、浪费大，已成为政府沉重的经济负担。据统计，古巴每年用于免费医疗卫生和免费教育方面的开支占政府预算的50%左右，2010年占预算的46.7%，其中医疗卫生占预算的20%左右。古巴领导人和一些学者承认，在实施全民免费医疗制度的过程中，存在“浪费、挪用资金和盗窃的现象”。古巴的免费医疗能维持多久还是一个未知数。
2012年8月，古巴哈瓦那，一名病人正被送入救护车。
丹麦
去私立医院就诊也可享受公费服务
医疗免费是丹麦社会福利的重要组成部分，确保所有公民能享受公费治疗，并且努力为公民们提供就近治疗的平等机会，但牙医除外，看牙医需要个人承担费用，或购买私人保险。
当丹麦人搬到新住址，或者外国人得到丹麦政府提供的一年以上居住许可，他们会收到新的健康保险卡和一份附近全科医生的名单，单上列出附近诊所的地址、医生姓名、年龄和性别，让患者可以自由选择。
而当患者因突发性脑溢血、心脏病等重大疾病入院时，不但不需要缴纳费用，等到出院后，患者还可以选择与家属一同搬进租金低廉的疗养院进行调理。这种疗养院由专门人员负责24小时值班照顾患者，让患者家属可以继续全职工作，不受影响。
与其他地方不同，丹麦人生病后如果选择去私立医院就诊，也可以享受公费服务。丹麦的私人医院更大程度上相当于小型专科医院，相当于公立医院的候补。当公立医院出现床位紧张等情况时，可将患者转到私立医院，而患者在享受到更细致服务的同时，不需要缴纳任何费用。
英国
人人都享受统一标准的医疗服务
上世纪40年代，英国建立了“国家保健体系”(NHS)，这一体系最大的优势就是公平化医疗资源。在这样的体系下，不论你的身份和财富，人人都享受统一标准的医疗服务，也就是说，即便是英国首相，他只要选择免费医疗看病，也要和民众一样排队享受一样的医疗服务。
英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳对记者介绍了英国式免费医疗。叶琳强调说，英国的免费医疗制度很灵活，患者拥有主动选择权，“免费不意味着服务质量不好，NHS医疗体系下，医院收入和他们治疗了多少名病人有关系，如果他们对病人服务不到位，就不会有病人愿意去那家医院。这会激励医院为病人提供更好的服务，并且他们必须达到政府要求的标准。虽然很少出现这种情况，但如果医院不能满足病人的需要，无法达到政府要求的标准，医院就会被关闭。”
对于免费医疗效果如何，叶琳认为，在英国的医院里，很少看到大量排队的场景，当患者感到身体不舒服，找到全科医生时，全科医生会视病情而将他们区分成需要去医院预约还是就地预约诊断。“全科医生安排完患者去哪里就诊后，患者需要等待的时间与病情有关，如果全科医生认为病情很紧急，那他就会尽快安排病人与医生见面。政府规定，最长的等待时间是18周，听起来很长，但是情况紧急的话，会缩短时间。大多数人没等那么久。”
“的确有的人是因为等待时间过长而选择了私人医疗服务，但是这种情况还是少数，大部分人还是选择了NHS。”叶琳说。
叶琳说，我们不太关心看病多的人会占用那些看病少的人的资源。因为重要的是，所有人都可以根据自己的需要，而不是根据自己付出的多少来享受到NHS带来的医疗保障。NHS让人更能够有安全感，它可以让任何公民，无论贫富、无论是否工作，都可以享受到免费的医疗服务。
今年1月，英国肯特郡，一所医院因人多短暂关闭，病人转院。
借鉴
部分免费+购买保险
谁都知道免费的好处，但实行过免费医疗制度的国家也遇到了很大的麻烦。事实上，在一些发达国家，尽管没有实施政府完全的免费医疗制度，但通过合理和健康的保险，这些医疗制度仍然颇具可取之处，这其中的代表是日本。
日本以全球最优秀的健康统计享有盛誉。日本市民去医院的频率是美国的三倍，拥有超过两倍的磁共振成像扫描仪，花费更多的药品以及更多在医院的治疗时间。但是，日本人均健康保险费用只有美国的一半左右。秘诀是每个人都必须购买健康保险—无论是通过企业业主或者社区计划，而且，与美国不同的是，日本的保险公司不能因为原有的疾病而拒绝投保人，也不被容许盈利。
每一个日本国民和在日本居住一年以上的外国人，都要加入国民健康保险，交一定数额的保险费，领取国民健康保险证。有病到医院就医，交30%医疗费即可，剩下的70%由医院和居民所在的地方政府结算。日本的医疗费包括三部分，一部分是患者看病时交付的费用，一部分是国民的健康保险费，一部分是国家和地方政府的医疗补助。各地方政府在上一年医疗费总额中，减去政府的补助和患者交付的部分，剩下的就是国民健康保险金，根据每家和每位居民的收入分摊，收入不同，交付的国民健康保险费不同。
不过，日本的医疗保险制度目前也出现了一些问题，有些年轻人不想交国民健康保险，他们认为负担太重，每月的工资扣除国民健康保险剩得太少。相比之下，日本的老人晚年日子相对好过，有自己的房子和养老年金，花钱的地方少，看病有保障。