作者丨北京协和医院妇产科 谭先杰
来源丨协和谭先杰 （ID：PUMCH-OBGYN-TXJ）
一
某周周六下午，在郑州参加中原妇科肿瘤国际论坛后，准备坐 6 点多的高铁到南京，参加次日的妇科常见病基层巡讲，晚饭只能在高铁上解决了。
临别的时候，主办方备了一份礼品，是当地特产——干枣。我拎着礼物一路小跑，登上了 18 点 08 分开往南京的高铁。
落座后忽然感觉有点饿了，但乘务员说人多，晚餐要 8 点钟左右才能送来。于是我打开礼品包装，取了一小包大枣，撕开后取出两枚，塞进嘴里。
我一直都是「嘴大吃四方」的主儿，吃东西特别狼乎，不想浪费空间和时间。「出嫁」以后，该这一行为多次受到对方严厉批评，最初是虚心接受，屡教不改。后来连虚心都免了，常常振振有词拉出战争引线：都活了四十多年了，还用你来教我吃饭？！
二
不巧的是，没嚼上几口，就来了一个不能不接的电话。
嘴里含着东西和人说话总是不好。于是我加快咀嚼速度，三下五除二把枣咽了下去，真正是「囫囵吞枣」！
我觉得嗓子眼儿被硌了一下。虽然很快就过去了，但我担心是不是枣核吞进去了！
挂断电话后，我吐出枣核。果然发现只剩下一枚枣核，另一枚已经不翼而飞，应该是移步到我的胃中了。
三
我对枣核进行了检查，愕然地发现：与新鲜枣不一样，干枣的枣核很硬，非常尖锐，像刀尖一样，扎穿纸张毫不费力，扎到皮肤很疼，如果稍微用力，将皮肤戳个洞没有问题。
我突然开始担心，如此尖锐的长条型枣核，从胃里进入肠道后，一不小心，或者遇到寸劲，肠子就可能被扎穿孔！这岂不是与含金自尽、吞钉自绝是异曲同工？！
我心如闪电，犹豫是不是该立即下车，返回会议主办方的医院去做胃镜，把它取出来。否则再过一段时间，进入了肠道后就取不出来了。
然而列车已经开动，无法下车了。我不是合肥那个女人，没有本事把高铁给拦下来。
四
我开始百度。没错儿，就是人们整天骂它却又在用它的那个百度。
输入「吃下了个枣核怎么办」，得到如下结果。
看到搜索结果，我稍感安慰。因为，上面说误吞了枣核之后多半没有问题，会很快排出来。
但是我还是不太放心。因为，上面只是说多数情况下没事。还建议注意 4 个小时以内的腹部症状和体征，一旦出现腹痛，就要去医院。
从郑州到南京的高铁，差不多要 4 个小时。看来，如果真有问题，也要坚持到南京，因为路上的任何一个城市，医疗条件都不会有南京好。
五
再次复习检索得到的文章。
其中一篇文章说，枣核进入胃里后，在强大的胃酸和消化酶的作用下，瞬间就会化成水。我觉得这不太靠谱，我不相信这么玄乎——果真如此，胃酸岂不是比浓硫酸还厉害。
另一篇文章说，尽管枣核两头很硬很尖，但毕竟是植物纤维素，受到胃酸的作用以后会很快变软，不太可能扎穿肠子。这我倒比较相信，也愿意相信。而且多年的临床经验告诉我，肠子不是傻子，里面有粘液，除非是枣核通过的时候受到阻碍，一般都没有问题。
还有一篇文章说应该吃些含纤维素高的食物或水果，比如芹菜、香蕉等等，一是促进肠道蠕动，二是包裹枣核，让它不至于损伤肠道。还有建议喝蜂蜜、甘油或者石蜡油，以利枣核于排除。蜂蜜水高铁上没有，甘油、石蜡油我们病房倒是都有，但远在千里之外。
听天由命吧，但从心底我觉得我会侥幸过关，哪里会这么巧！
六
乘务员发给了一小包零食和瓶装水。零食是面包、饼干和干果之类，以前我通常都不吃，而是把零食拿下火车，作为「出差礼物」骗骗家里的小同学。
这次情况特殊，我将面包和饼干一口气吃完，留下干果没吃，因为枣核已经让我不安，我不能火上浇油。我把瓶装水一口气喝完，又用一次性纸杯去接了一杯。
7 点 30 分。乘务员送来了晚餐。我一反常态，尽挑素菜吃，把肉食留下。因为，彼时彼刻，我需要粗糙食物，特别是纤维素来包裹那尖锐的枣核。
七
吃完晚餐后，我再次评估了一下令我胆寒的干枣核，实在是太硬了。我当然希望胃液和消化液会软化它，使其硬度和尖锐度迅速下降，但对这种说法还是有些不信。于是，我进行了两项平行实验。
实验之一是体外水平。将一枚枣核放到装了温水的一次性纸杯中，用普通的水来试图软化它。
实验之二是体内水平。将一枚枣核含着嘴里，用我温暖的唾液来软化它和驯服它。尽管唾液和胃液的成份不一样，但总是体液嘛。
八
实验开始后，我打开电脑，预习明天要讲课的幻灯。但有些心神不宁，于是拿出了这几天正在复习的小说《笑傲江湖》。
我曾经笑话令狐冲，天天除了受伤，还是受伤，整天被一帮人治来治去，哪有大侠的样子。结果，没想到我被一枚小小的枣核所伤。而且，伤势并不清楚，可能完全没事儿，也可能伤得很重！
坦白地说，吞了枣核之后，我已经不是一个资深医生，而是一个普通病人了。更糟糕的是，这个病人还是一个有医学知识的病人，比一般病人考虑得要细、要多。
我甚至开始体会，胃是不是在蠕动将枣核搅拌成食糜？这个尖锐的东西是不是已经一次次在扎胃壁，甚至都扎出血了？
胃所在的位置是在剑突下的左上腹部，这里倒没有痛，倒是心前区有点儿痛，难道是枣核刺伤了胃后壁，或者贲门部，反射性引起心前区疼痛？好在没有加重，也没有撕裂样的疼痛。
九
20 点 07 分，高铁到达徐州东站。我推测，枣核应该已经进入肠道，最危险的时刻，差不多到了！
食物通过幽门离开胃后进入的第一站是管腔比较细的十二指肠，周围有一堆重要的解剖结构，胰腺、胆管，下腔静脉。如果这个地方被扎破了，即使开了大刀，估计是九死一生。而且，人在旅途，找谁开去？
十二指肠离后背很近，要是被扎破了，胆汁或胰液流出后，后背和后腰会剧烈疼痛。所幸没有。
知识越多越反动，一点不假。
十
九点多，我给小同学的妈妈打电话，汇报了我的即时去向。然后轻松地告诉她，我误吞了一枚枣核，网上说问题不大，过两天会自己排出来。
我之所故作轻松，是怕她担心。我有些内疚，我周末出差，家里留守的是一个接近更年期的妇女和一个接近叛逆期的少年，为作业的事经常战火连年。从电话中我能听出来，似乎战火刚过，余温未消。
我之所以要告诉她，是担心如果今天晚上或者明天，我真的在外地某家医院做了手术，医生给她打电话的时候，她不要认为是骗子而不予理睬！
给亲人打完电话，我在犹豫是不是给情人、情敌、仇人也打个电话，请求他们，所有恩怨荣辱，能否一笑泯之？在脑海中搜寻了一圈，找不到合适人选，还是作罢。
放下《笑傲江湖》，继续看幻灯。如果真的出现肠道破裂，即使开腹探查，一时半会儿都找不到伤在哪里。枣核不是金属，连 X 光都照不出来。
可能还要切除一段肠子，然后是各种粘连，各种不舒服....... 而且，说好的八块腹肌，注定毁了。
十一
尽管有诸多想法，但我还是总体乐观的，相信幸运之神会降临到我头上。我颜值不高，但人品不错。
列车过了定远后，我前面做的两项实验也出结果了：含了两个小时的枣核一点都没有软化，放在杯子中的枣核同样没有软化！
心中有些不祥的预感！
十二
21 点 52 分，火车到达南京南站。接站的是南京妇幼保健院的一位美女大夫。我以玩笑的口气告诉她，我不小心吞下了枣核，要是晚上有事儿，请她帮忙到鼓楼医院找个靠谱的外科大夫，千万别关机啊。
她玩笑地回答说没有问题。其实我玩笑中是有认真成分的。妇幼保健院毕竟以妇产科为主，外科还是应该找综合医院。我是男的，妇幼保健院的大夫对男人内部结构不太熟悉，「装修整改」比较费劲。
十三
22 点 30 分，到达酒店，拿到房卡后直奔房间。
进入房间一看，天助我也，主办方准备了水果，其中有香蕉和梨，我分分钟吃完。因为我需要纤维素，纤维素，纤维素！重要的事情说三遍。
扫荡完毕，洗漱妥当，已经是晚上 11 点半。此时枣核应该已经进入大肠，多半安全了。
但我还是我决定赶紧睡觉，否则一旦出现腹痛，就要起来去医院，就睡不成了。睡得并不踏实，日有所思，夜有所梦，一点不假。因为，我梦见枣核已经排出来了。
醒来一看 6 点半了，该起床了。
十四
欣慰的是，可爱的便意，一如既往地，准时来到了身边。
我哼着小曲迈进洗手间。然而，我犯了一个「极大的」错误。
十五
马桶里是一泓清水。垫好纸后，我开始了日常工作。我没有往坑里面垫纸，因为我想马上就要洗澡了，即使关键部位被污染，问题也不大。
日常工作一如既往地顺畅。然而，要在这一堆色香味俱美的固体软状物质中，寻找出那枚枣核，谈何容易？
首先，枣核的颜色与周围环境对比不明显；其次，它不会自动露头，极有可能是藏在中间，我又没有透视眼。
再次，大部分物质已经进入马桶底部那一泓清水中，如果寻找，需要捞出来。最后，尽管是自家「孩子」，味道也忒重了。
十六
我瞬间犹豫了，不想再寻找了，爱咋地咋地吧。但是，那个尖锐的枣核图像，一次次映入我的脑海，让我实在有些担心。
激烈的思想斗争后，我觉得与其继续猜测，不如豁出去把枣核找出来。可是，工具呢？
我拿起昨晚用过的一次性牙刷，把固体东西一点点压碎，甚至从水中捞出来，试图从中寻找出质地坚硬的物质。
遗憾的是，没有任何异常发现！
是不是已经撒开在那一泓清水之中了？既然已经决定并开始找了，却找不到，心里更不踏实。开弓没有回头箭。
作为医生，曾经在手术台上找过针、找过了小螺丝、甚至找过 2 毫米长的针尖，都必须找到了才算数，才能下手术！这总比找针尖容易吧？！
十七
这个时候，一种精神让我充满了力量。我来自农村，小时候搓肥球栽玉米、放农家肥（牛粪）、不都是徒手抓吗？
于是我豁出去了！徒手操作....... 掰开揉碎。我想再小的硬物，也逃不出我的手心！
悲催的是，仍然一无所获!
也许是真的化成了水，彻底被消化，尸骨无存？！
或者，不是找不到，而是时辰未到？枣核还在路上？因为我连个枣皮都没有见着。
十八
我只好暂时放弃，反复洗手，猛烈洗手，强烈洗手……然后，开始淋浴。
这次洗手和淋浴，比我以前任何的洗手和淋浴都来得猛烈，来得认真，来得仔细。洗了整整半个小时，至少是平时洗澡时间的 5 倍以上，真是对不起沙漠里的骆驼！
十九
洗浴完毕之后，我忽然感到一阵高兴。因为，那可爱的便意，再次若隐若现，然后逐渐清晰。
它来得是如此的及时，让我有时间再次寻找枣核！否则，一个小时以后，我就要开始上课，一直要上 12 点半，然后匆匆去做高铁返京，我就没有时间、也有机会从容找寻枣核了。
二十
这次，我改变了策略。我不再光顾抽水马桶，而是在洗手间的地上铺好了纸，保护好周围环境后，采用最原始的、最自然的姿势开展日常工作。
事实证明，我的决策是英明的。因为，在这种状态下，寻找硬物要容易得多。
我发现了一些枣皮，我想，是时候了！果然，我感触到了小小的、硬硬的东西！
二十一
我找到了！找到了！找到了……
我几乎要欢呼起来，一看没人共鸣，就算了。
这枚「枣核」太美了，光彩夺目，冲掉了我所有的晦气和担心。
我反复冲洗枣核，再用香波轮番清洗。然后再次反复猛烈、猛烈洗手......
我检视战利品，结果发现，枣核依然非常坚硬！更恐怖的是，枣核的尖端依然非常尖锐！
于是，我开展了第三项实验。
二十二
面临如此大的压力，我又吃了一颗枣，目的是得到一颗新的枣核，将它与已经在我消化道旅行了一圈的枣核进行客观科学对比。
结果发现，两个枣核在硬度和两端的尖锐度方面几乎一样，多少有点差别，但估计没有统计学差异。
我将枣核放入装房卡的袋子，作为永久纪念。然后，迈开大步上课去了。连免费早餐，都不放在眼里！
基于亲身经历和 3 项实验，进行简要讨论和提醒。
1. 网上关于吞枣核的文章总体是对的。绝大部分情况下，吞下枣核后没有问题。人体有强大的自我保护能力，除非是肠管本身有粘连或狭窄，多半都能自行通过并排出。但是任何事情，都会有例外，总有倒霉的主儿。我很幸运，感谢枣核不扎之恩，感谢我健康的胃肠道。
2. 网上那篇说胃酸和消化酶会让枣核瞬间化为水的说法，纯属瞎掰，完全错误，尽管它让我们很自豪，很自信，很放心！
3. 网上那篇说胃酸和消化酶会让枣核软化和变得不太尖锐的说法，有待证实。可能我的胃酸不够强烈，属于个案，需要「开展大规模随机对照临床研究来证实」。
4. 网上说事发之后多吃含纤维素的食品和水果，以期望对尖锐的枣核进行包裹，我认为是有道理的，至少它能促使异物尽快排出。
5. 提醒有小孩的父母，或者你本人，当您需要在排泄物当中寻找硬物的时候，不要使用抽水马桶。在地上垫纸保护好环境后，用原始的体位工作，然后找寻，是最妥当最有成果的。
6. 您不要骂我傻或者矫情。如果有一天，您碰到同样的情况，您会有同样的感受。只是，我把它写了出来而已，尽管部分内容让人感觉不适。当我将文章临时链接发给同行后，反馈回来的信息说，真有因为吞了枣核做了大手术的。世界很大，事情很多！
7. 作为医生，还有特别的感受。当我们和病人谈话的时候，我们说的是最常见的情况，而病人担心的是最坏的情况。医生是医生角色的时候，开肠破肚都不会眨一下眼睛。但是，作为病人的时候，也一样担心或者更多担心。所以，我会尽量理解病人的痛，神圣使用手中的刀！
8. 我告诫自己，以后要慢慢吃东西。
9. 最后，这段时间我们还能愉快地握手吗？别嫌弃这颗受伤的心。
编辑｜晓玮、怡芳
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