每月服务 1800 名糖尿病患者,这家台湾诊所有什么秘籍?

2018-04-09 22:19 来源:丁香园 作者:袁明兰
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位于台湾省宜兰县的游能俊诊所,是一家以治疗糖尿病为主的慢病治疗管理专科诊所。

这里一年要照顾近 4500 名糖尿病患者,平均每月要看 1800 名,是台湾糖尿病照顾比最高的诊所,糖友回诊率高达 90%以上。

「慢病管理,不是一天两天的事,是一场持续几十年的攻坚战。」

游能俊说起 13 年前从体制出来开办专科诊所的事儿,眼睛里还透着一股少年劲。

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1. 共同照护

台湾卫生署于 1996 年引进了糖尿病共同照护这一理念。

针对糖尿病的共同照护,核心是多元化的专业人员组合,这里包括医生、营养师、护理师等。除此之外,患者的出院与转诊数据及其他相关信息的互通,也能使团队的照护更具有效率及质量。

可见, 糖尿病的照护,需要形成一个「以病人为中心」的跨专科、跨专业、跨层级的整合,给予完善的医疗、保健、生活质量的连续性照护。在这个前提下,游能俊诊所总结出以下一套连续的照护模式:

  • 早期及有效率的诊断

  • 鉴别可控危险因素,并适当处置

  • 持续测量体重且对饮食控制做出建议

  • 按原定目标值控制患者的血糖值

  • 早期诊断并发症并适当处置

  • 尽快并及时转至专科

  • 提供信息并启发糖尿病患者其他自我照顾动机

  • 提供糖尿病患者随时可求医的照护单位

真正施行这一套「共同照护」模式并不容易,「重人力」和「持续性」是医院系统无法满足的两大难题,放眼整个台湾的诊所市场,尽管慢病管理是社会刚需,但真正能够实现「共同照护」的诊所几乎为零。

好消息是,在 2000 年,台湾医保就专设了「疾病管理费用」,不只针对开药,同样也可用做慢病管理支出。

「市场空缺」以及「医保优势」,这一系列因素促成了如今的游能俊诊所。

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 2. 重人力?应该看「单位人力」

创业医生来说,「重人力」带来的「成本恐惧」实际带有理解偏差。

跨专业和多元人才,如营养师,尽管有一定的稀缺性,但对于诊所来说,单人的成本仍属可控范围内。从这个角度看,对于创业前期的诊所来说,「重人力」则是指高的人才壁垒。

另外,慢病患者具有长时间依赖性的就诊习惯,面对大量中老年的病患,其中有 20-50 年的连续治疗,可以不断积累人数和回访客流。从服务的患者数量来看,「单位人力」并不重。

针对人才的稀缺问题,游能俊专门创办了面对专业人员糖尿病教育训练的糖管理学苑。它既是游能俊诊所的人才储备库,也为行业培养专业人才。

目前游能俊诊所从当初的 8 个人,发展到现在的 20 个工作人员,其中包括 9 个护理师和 7 个营养师。在人力组成方面,游能俊提出采取「整体重,单位轻」的策略:即组建一支精良的队伍,提高团队效益,从而降低「单位人力」。

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3. 延伸服务链,极致化服务

在台湾,看病是「看医生」,不是「看医院」。在医院工作期间,游能俊已经积累了大量的患者群体。而后续客户的拓展,一方面是不断聚变的口碑效应,另外也得益于不断延伸的服务链条。

针对社区,他们成立了专门做社区宣导及糖尿病同伴支持的爱胰协会,在公益领域接触到更多的患者。

针对诊所内部,也常有组织医患外出的活动。在《瑞京人台湾行见闻录之游能俊诊所》一文中提到:

「组织患者去郊游,需要提前报名及缴纳一部分费用,但是不贵,其他的协会有补贴。他们会在大巴上教育患者相关知识,到了目的地后,他们会让患者自行购买各类食物,并带回来自己做。这时再由营养师及卫教师称重并告知食物的糖分含量,可谓是拉近医患关系及寓教于乐的一个好方法」

这些定期的公益讲座以及患者活动,在口碑和市场拓展方面起到了很大的推动作用。

除了控制饮食和药物辅助,定期运动也同样重要。为此游能俊诊所专门开辟了一块能 Gym 健身运动中心,通过为患者制定运动课程,督促他们进行健康管理。而这一举措被游能俊称为「运动处方」。

「不能一直局限于看病开药,要从多方面去挖掘患者需要的服务。就比如如果只是叫患者去运动,他们往往会因为各种原因搁置,而能 Gym 健身运动中心会根据患者的身体状态制定相对应的健身计划,你得带着他们一起运动才有效」。

这些服务上的创新和延伸,赢得了更多的用户,也使得用户粘性更大。游能俊诊所在开业的第二年,患者就突破了 2000 个,这些服务领域也成了他们的重要营收点。

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4. 大陆专科诊所未来可期

游能俊和我们分析时,表示对大陆市场很看好,糖尿病人数众多,病期长,追踪随访治疗长,专科诊所亟待发展。

目前在台湾省内,诊所有很多模式,就慢病管理领域而言,一般分为三种:

  • 专科诊所,专注慢性病

  • 以糖尿病为中心,外加其并发症治疗

  • 聘请了糖尿病方面的专业卫教人士,但也从事小儿科/内科等的综合性诊所

这三种形态大陆都可以借鉴,但需要具体问题具体分析。

游能俊和我们分享了几个思考方向:

  • 要做哪一种形态的诊所?

  • 重资产情况下,人力如何达到最优配置?

  • 患者付费意识不强,如何通过衍生服务增加营收点?

  • 在大陆卫教人士缺乏的情况下,是否可以考虑和第三方机构合作?

最后,想听游能俊医生更多干货分享,欢迎参与由丁香园主办的「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 。

会议时间:2018 年 5 月 12 日 ~ 13日

会议地点:杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询:丁香妹 130 6775 6030(微信同号);裴先生 183 2902 0270;谢先生 137 5881 1205

点击此处,立即报名!

编辑: 袁明兰

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