准备开诊所?这些法律知识你必须知道

2018-01-27 02:26 来源:丁香园 作者:郑文鑫
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本期内容整理自「轻松课」直播第六期,由郑文鑫律师分享了关于「诊所运营中常见的法律问题和处理方式」。本文收录了直播分享的部分内容,直播完整版音频,请关注「轻松开诊所」公众号领取。


诊所运营中的民事法律问题


1. 医疗损害问题

医疗损害特指患者就诊过程中因诊疗行为产生了损害而引发的纠纷。

而医疗纠纷的范围更广泛,原则上,只要是在就诊过程中发生的纠纷,都可以称之为医疗纠纷。医疗损害在当前的诊所运营中,是最常见的风险,而且是最严重的风险之一。

举一个我接触的案件,「一儿童来诊所输液,回家之后死亡。死因不明。家属带人包围诊所,要讨说法。」

这个时候,他该怎么办?

  • 打电话报警,告诉警方有人违法包围了诊所,诊所无法正常经营,医务人员随时会被殴打。让他们出警保障你们的安全。

  • 警方来时,尽可能沟通处理尸检,明确死亡原因。

  • 把涉案的药品妥善保管起来,做好病历记录。

  • 理性和患方代表沟通处理方案,先解决死亡原因问题。 

正常情况下,先把问题往后延,解决当下的矛盾。这个时候,不要和患方谈赔偿,没有任何意义。

先化解当下的矛盾,一步步把患方引导到法律途径上。

现在职业医闹已经很少了,而且法律也严厉打击职业医闹。如果碰到职业医闹,就更好办了,因为警方也缺典型案件。


2. 合同管理问题

合同管理实际上主要是指诊所运营过程中,与他人有往来而形成的合同关系。

提几个签合同时特别需要注意的问题,当然,最好的做法就是聘请法律顾问,如果觉得法律顾问费用比较贵,自己事情又不多,可以采取小时标准收费的顾问协议。

比如双方签个顾问合同,但是费用按照实际工作的小时来结算,有工作有费用,没工作就没有费用。 

在合同管理中,以下几个方面是比较重要而且是比较实用的。

  • 签订合同时,主体很重要。如果对方是公司,最好查阅下工商注册情况;如果是个人,要提供身份证复印件。避免发生纠纷时,你找不到责任主体。

  • 争议解决的方式。目前我国关于争议解决的法律方式主要有两种,一是仲裁;二是法院诉讼。仲裁需要双方事先约定,而诉讼不需要。

    如果选择仲裁,合同中要加入仲裁条款;选择诉讼,为了避免管辖问题,比如到对方所在地法院去起诉的问题,建议在合同中约定由诊所所在地的法院管辖。还是要在自己的主场作战,这样可以节约成本。

  • 律师费等争议解决成本问题。一般情况下,如律师费、差旅费等项目,不是法定的败诉方要承担的项目,所以,可以在合同中进行约定,这样可以减少未来诉讼的成本。比如约定了违约方要承担守约方维权的律师费,那么这个费用可以要求对方赔偿。

  • 质量条款。在诊所运用中,最害怕的是出现药品、器械不符合质量标准。可以在合同中进行特别约定。这个时候就要特别注意产品的交付手段和检验方式,保障产品质量。


3. 劳动争议问题

在诊所运营中,主要涉及三类人员的劳动问题。

  • 医护人员

  • 事务性人员

  • 多点执业人员

医护人员和诊所的关系,要看诊所的性质。如果是个人运营的诊所,那么双方之间的关系是雇佣关系;如果是公司运营的诊所,那么,双方之间的关系是劳动关系。

当然,作为个体工商户雇佣的人员,一样需要交纳医社保,这是为了衔接工伤保险问题。

在实务中,涉及劳动争议的可以分为两个类型:

  • 劳动争议

  • 工伤争议

其中,劳动争议中,最常见的是劳动合同、报酬、培训、竞业禁止、商业秘密等方面;工伤争议常见的是工伤认定、工伤等级鉴定,工伤保险赔偿。

实务中有两个常见的又容易忽视比较大风险,需要特别注意。

  • 要与员工签订书面劳动合同,这里注意,是「书面」劳动合同,根据《劳动合同法》第 82 条规定用人单位未与员工签订「书面」劳动的,自用工之日第二个月至第十二月,需要支付两倍工资。

  • 建议为员工或雇佣人员缴纳工伤保险,根据《工伤保险条例》如果发生工伤,如果没有缴纳工伤保险的,全部由单位承担,这个责任很重,应当注意。


4. 医疗责任险问题

医方投保主要是期待保险公司在发生纠纷时,能够履行赔付责任,转嫁赔偿责任。但在实际运行中,经常出现保险公司和投保人新的纠纷。

这里主要的问题是,赔偿条件的启动问题。比如:

  • 医患双方自行和解的费用,保险公司什么情况下认可?

  • 医患双方通过医患调解中心调解的案件,保险公司是不是一定认可?

我个人的建议是,这是制度设计问题,建议让保险公司在纠纷中介入,参与案件处理,则这个矛盾就会慢慢缓解。


5. 股东争议问题

关于合伙,要把握「进退原则」。

「进」,就是寻找什么样的合伙人。如果你是金主,你可能需要的是一个技术和口碑比较好的合作伙伴;如果你是医务人员,你可能需要寻找的是互补性的人员。

「退」,就是指当发生纠纷的时候,如何安排退出机制,如何在另一方退伙的情况下,不影响诊所的运营。如何让不诚信的合伙人,在违约时,守约方的权益得到保障。


诊所运营中的行政法律问题


诊所运营中,常见的被处罚的事由有:

  • 资质问题。包括诊所无资质、医师无资质,使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

  • 药品问题。包括生产、销售假药、劣药,进药渠道不合法,从未取得药品生产许可证、经营许可证的个人手中购买药物,使用未经批准的进口药、使用假药、劣药,使用超期的药品,超范围配备药品。

  • 医械问题。包括从未取得医疗器械生产、经营许可证渠道进货,使用未依法注册的医械,使用过期的医械,未对购进的医械进行进货查验记录,使用的血压计、电子身高体重秤未按照规定申请计量审定(违反计量法)。

  • 医疗废物问题。医疗废物的处置违反医疗废物管理规定,违反消毒管理办法等。 

  • 医疗广告问题。医疗广告不符合相关法律规定。


诊所运营中的刑事法律问题


诊所常见的「被告」罪名:生产销售假药、劣药罪

有下列情形之一的,为假药:

  • 药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的

  • 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的

有下列情形之一的药品,按假药论处:

  • 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

  • 依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的

  • 变质的,被污染的

  • 使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的

  • 所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的

此外,非法行医罪、医疗事故罪、非法经营罪(无证器械)和虚假广告罪都是非常常见的诊所「被告」罪名,在运营中需要多多注意。


内容来源 | 郑文鑫

责任编辑 | 彭亮


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编辑: 彭亮

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