陈晓红:用数据说话,让民营医院自信前行

2017-11-23 12:10 来源:丁香园 作者:林振强
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连续第四次参加中国民营医院发展年会的陈晓红教授,除了《临床误诊误治》杂志主编、中国医院协会民营医院管理分会医疗质量评价部主任的职务之外,现在还拥有一个新头衔——北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院院长。

陈教授表示,自己和团队一直在做的就是用数据说话,努力让全社会对民营医院摒弃偏见,同时也让民营医院更加自信地前行。那么,在利用大数据促进民营医院发展方面,这一年又有哪些新的认识和创新?民营医院的热点数据如何挖掘而来?优势病种评价对于民营医院发展又将起到怎样的重要作用?在今年大会间隙,新医界记者与陈陈教授就一系列问题进行了深入对话。

钟情大数据

在 2017 中国民营医院发展年会上,陈教授很忙碌,不仅在中国医院协会民营医院管理分会四届五次全体委员会、「三医」联动改革与民营医院发展政策论坛上发言,还经常穿梭于各分论坛之间,与民营医院院长、投资人、协会领导和各界参会代表沟通交流,而话题总离不开「医疗大数据与民营医院发展」。

为何钟情于数据?陈教授坦陈,尽管中国民营医院发展成绩斐然,数量远超公立医院,但许多人仍难在心里接受民营医院,社会偏见依然存在。民营医院要想证明自己的实力似乎也找不到有效方法,虽然医院的硬件可以反映一定的规模事实,可始终缺乏用真实数据评价得出的质量结果。民营医院的好,百姓「看」不见。因此,让数据说话,以此建立适合民营医院自身的评价体系,是一条值得去探索的路。

从 2014 年参加中国民营医院发展年会普及大数据概念,到随后一步步尝试和完善评价方法,陈教授和团队成员们一直在默默努力着。

艰难探索路

「2014 年我们开始向民营医院征集数据,上报的仅有 95 家,并且数据基本不能用。」陈教授表示,最初大多是民营医院在自说自话,外界无法甄别是否真实,这样的数据没有价值。在与中国医院协会民营医院管理分会领导和专家沟通后,一致认为应该报「所有人能够认可的数据」。

与其重新制定一套数据评价系统,还不如采用既有的卫生统计数据。据她介绍,在国家卫生统计申报数据里,「卫统 4-1 住院病案首页」和「卫统 1-1 医院基本运营指标」中的报表完全可以拿来使用,并且真实而直接。2015 年共计 254 家民营医院上报相关数据,当年的诚信民营医院也依此评出。

不过,严谨的陈教授也意识到,如果直接将相关数据进行公开评价,可能也会给民营医院带来不利影响,所以必须继续探索新的方法。例如,将各选取 10 家三级综合民营医院和三级公立医院,进行医疗数据比较。结果显示民营医院在效率指标上有优势,质量指标还需要努力。尽管这是一组比较客观的结果数据,而行内专家却评价说:这组数据不足以说明民营的优势,因为选用了最好的民营医院,并没有选用最好的公立医院,所以缺乏可比性。

既然如此,那就再选一套方法。于是他们又收集了 121 家民营二级医院的数据,和同等数量的公立二级医院再次进行对比,与之前类似,民营医院依然效率占优,质量欠缺,并且规模上也难以与同级公立医院相比,在病床数量、出院人次、手术人次上存在较大差距。这样的结果似乎也不具参考性。

2017 年,在各界支持尤其是资本的助力下,北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究注册成立。陈教授和团队成员通过不懈努力,也终于找到了一个目前看来更科学、更有效、更适合民营医院特点的评价方法。

找到新方法

在大会发言时,陈教授语带兴奋的宣布:终于找到了民营医院的热点数据——既体现民营医院与公立医院之间的公平性和可比性的数据,也能体现民营医院优势的数据。

热点数据的挖掘,其实就是去除医院性质、等级、品牌等纷繁的外围条件,回归患者,回归疾病。陈教授为我们举了一个简单的例子:肝炎患者无论去公立医院,还是民营医院,最终要达到的目标是治愈疾病,各项指标恢复正常,最终评定的标准是一致的,也就是「同病同质」。从病种的角度出发,对公立和民营医院进行对比,才更有价值。

如何获取这些数据是关键。据陈教授介绍,今年能够按照「卫统 4-1 住院病案首页」标准上报病种数据的民营医院有 203 家,共有出院病历 160 万,包含 2800 多个病种。随后又集合了 290 家公立医院的 1300 多万出院病历,与民营医院 160 万病历混在一起。当海量数据汇集,在公立医院普遍医疗质量好、病种量大的情况下,民营医院如果仍能浮出水面将更具说服力。最终结果让人欣喜,涉及 25 个地域的 103 家民营医院,共有 432 个病种脱颖而出,其中既包括大病种,也包括常见病。

例如,武汉亚洲心脏病医院的病种总数只有 344 个,但在全部医院中排名第一的病种达到 43 个,在主动脉夹层诊治能力排行中位列第一,后九位是 7 个省市的公立三甲医院,并且比较指标占据绝对优势。在女性不孕症诊治能力排行方面, 新疆佳音医院排名第一,后九位也是 9 个省市的公立二甲三甲医院。实际上,佳音医院的病种总数只有 42 个,而在全部医院中排名第一的病种 2 个。可以说,佳音医院把突出优势病种做到了极致,总出院人次达 2919,排名第一的病种出院人次为 2200,占总人次 75.37%。

「通过统计分析结果来看,民营医院有 432 个病种脱颖而出,虽然只占总病种的 11%,但这是货真价实的优秀数据,无论政府部门还是公立医院都要认账的。」陈教授表示,这组数据用精确的数据采集和立体的数据评价,要表达的是民营可以有优势。民营医院规模小,主要做好特色就可以活得很滋润,关键是要避开与当地公立医院比大、比全的不合理、不理智竞争,避其锋芒优势,做好自己的优势。因此,民营医院不要妄自菲薄,更应自信前行。

助行业发展

203 家上报病种数据的民营医院,有一半以上能够脱颖而出,有 11% 的病种能够与公立医院抗衡。陈教授认为,这将对民营医院起到很好的鼓舞作用。民营医院只要有优势病种就可以生存和发展,并且可以提升内部管理、吸引投资人的关注。因此,她也希望更多的医院院长具有数据管理意识,更多的民营医院加强信息化建设,积极申报规范的病案信息,从而发现更多优秀民营医院的优势病种。

对于民营医院行业整体发展,无疑也将起到促进作用。在此次年会上,中国医院协会民营医院管理分会领导专门提出了建设民营医院「彩虹指数」的概念,即以优势病种评价分析为基础,制定出关于医院医疗质量、服务能力、运营效率等方面的评价指标体系。

当然,从更大层面来看,民营医院的优势病种能够被更多人熟知,最为受益的是普遍民众。当公立三甲医院人满为患、健康需求无法得到满足时,拥有强劲专科实力的优秀的民营医院将是很好的选择。

「民营医院 2017 年实现了用数据评价排行,仅用三年时间实现了数据的从无到有,并快步追上了大数据分析技术的步伐。」陈教授谈到这里,有欣慰也有感慨。连续四年参加中国民营医院发展年会的她,似乎已与这个行业融合在了一起。我们相信,陈教授和她的团队未来在利用大数据助力民营医院的路上,将走得更加坚定而铿锵。

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编辑: 李盈盈

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