我们相信「诊所联盟」是一条对的路

2017-10-11 20:04 来源:丁香园 作者:大桔
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有这样一群诊所经营者,他们尝试了一种新模式:诊所联盟。 

这个联盟联合温州地区 200 多家基层个体诊所(包括部分非公立卫生室),其中每家诊所平均日门诊量达 50 人次,200 多家诊所日门诊量超过 10000 多次,而这个数据接近甚至超过多数中国三甲医院的每日门诊量。 

为什么有的诊所门庭若市,有的却门可罗雀?

走过 20 多年的诊所生涯之后,他迎来了他发展的又一个新的阶段。黄国栋,诊所联盟的管理者之一,2005 年,考取国家医师资格证书,并扩大诊所规模,2013 年取得全科主治医生职称。

其实在我国,大多数基层医生,名义上属于专科医生,但是在实际工作中,往往已经担当起了全科医生的部分职责。这部分基层专科医生通过培训,掌握全科医生的业务知识,即可转为全科医生。

午后,我们走进诊所,就诊者络绎不绝,一个小时内,就接诊了近 10 位患者。

为什么有的诊所门庭若市,有的却门可罗雀?近年来,黄国栋的全科门诊每日门诊量近百人。他说:「个体诊所主要还是靠口碑,患者之间口口相传的力量非常强大。于我而言,患者来看病,是信任我,有些患者是一家三代都在这边看的。作为医生,你要担得起这份信任才行。我们有没有用心对待患者,他们一定能感受得到。」

翻看他的朋友圈,在那些的照片中间,你会发现穿插着的关于「孩子」的小文。

来源:朋友圈 

毫无疑问,他是一个有耐心,有爱心的医生。

就目前而言,他的个体全科诊所其实发展不错。

当初为何要发起「诊所联盟」?

「面临着严峻的市场竞争和新医改政策推行,个体诊所的发展越来越难,各方面都有很大的压力,生存空间越来越小。这种情况下,我们要寻求抱团,壮大充实个体诊所的队伍。中国需要名医专家,也更需要基层好医生。」黄国栋坚定的说道。

我国医疗资源不仅总量不足,分布也不均衡,主要分布在大城市、大医院,城市每千人口执业医师达到 2.96 人,而农村仅为 1 人,农村服务量仅为总量的 1/8。这样,就会出现「全国人民奔协和」等怪象,使医疗服务更加供不应求。

若想缓解这种怪象,必然要依靠基层医疗的发展。然而,目前基层医疗卫生发展阻力巨大,面对硬件设施落后、人才不足,以及医保政策限制等种种难题。

而在过去一年,中国新增诊所 6,797 个,总量突破 20 万,创历史新高。然而,在竞争日益激烈的大环境下,基层诊所也面临着诸多挑战。而基层诊所主要特点如下:

1. 医生资质低:村卫生室的资质多为助理执业医师或乡村医师资格证,基层医生的继续教育长期缺失。

2. 收入来源:盈利模式单一、利润增长点少、80% 的收入是药品收入,然而个体诊所却面临药品采购困难等种种难题。

3. 管理落后:一医一护,甚至多以夫妻店经验,经营手法落后,经营成本越来越高。

4. 无品牌:社会信赖程度不高,当下医疗机构最缺的就是信任,甚至可以说,如果哪些医疗机构能够取得更多目标消费者的信任,谁就能够获得巨大成功。

5. 信息化水平低:基层诊所的信息化水平低,无法形成患者信息化管理。

「诊所若要发展,医生们要抱团,壮大队伍,尝试新模式、新方法。走出来,让更多人看到,我们才会得到更多支持」黄国栋这样说。

联盟成立一年,路越走越宽

联盟于 2016 年 7 月 28 日创立,目前有 200 余家诊所。诊前、诊中、诊后采用互联网+医疗模式,个体诊所抱团合作,以提升社区医疗机构综合实力,满足诊所提升医疗竞争力为核心需求,更好的服务于当地百姓的医疗需求。

一、共同提升基层专业水平

让联盟内部的基层医生也可以有机会到大医院去学习。甚至,联盟也可以针对不同疾病,邀请业内专家来给基层医生进行学术讲座,提升基层医疗水平,逐步形成基层诊疗规范;联盟以对接我国著名儿童呼吸病专家陈育智教授主导的基层哮喘防控项目为慢病管理突破口,近 3 个月时间已经组织了四次集体学习和多次见习、参与国家级会议,增长了儿童哮喘知识,正在踏实地开展哮喘防控工作,在陈育智及北京、唐山、杭州、温州等多位专家的支持下,开辟一条儿童哮喘防控工作的崭新之路。

「联盟成立后,联盟中的医生去到许多顶尖三甲医院免费进修学习,今年夏天还集体去了北京大学医学部学习。不瞒你们说,这种机会,我们个体医之前想都不敢想。现在我们以联盟的名义出去学习,更方便,也更受待见。很多顶尖三甲医院的主任们都认为这是一项非常有意义的事业,主动帮助我们基层提升技能,推进基层医疗建设,落实医改政策。」黄国栋补充道,「我们的工作实质上在自发地落实「双提升、双下沉」的医改政策」。

毫无疑问,基层医生想要获得同行认可,首要目标是提升自己的业务水平。

二、药品采购更为方便

除此之外,诊所联盟可以直接和厂家采购了,大大降低了药械采购成本,降低运行成本,更大的让利于患者;

「你们可能不知道,以往很多药品,个体诊所是很难拿到的,很多厂家不愿意提供给诊所机构。我们现在以诊所联盟名义可以统一采购药品、器械,诊所医生们在这方面也更省时间,更加专心看病,厂家也更有兴趣」。

谈到问到对诊所联盟未来的期盼,他眼里放光:「疾病诊断交给大医院,诊所非常适合做疾病管理,基层医疗要更注重诊后。我们联盟计划明年年初去台湾学习,特别是慢病管理这块,这是基层医疗的突破口,也是我们的突破口。发挥患者数据的价值,驱动医疗行业的未来。」

走的人多了,就成了大路

谈到这里,其他诊所能否加入其联盟时,黄国栋笑着说:「当然欢迎,但目前为了方便管理,我们仅限于温州地区的诊所,并且也是有其筛选诊所标准:

  • 当前其诊所在当地口碑情况较好

  • 诊所医生有医德,在当地有一定影响力的

  • 诊所医生具有不断学习,愿意接受新知识、努力提高诊疗规范水平的意识

满足以上条件,经考察后才有机会加入诊所联盟。

当然,随着其不断发展,诊所联盟也遇到了其瓶颈。

「每个诊所的需求不同,不能统一;联盟中医生水平不一,没有一套好的诊疗规范、临床路径,难以统一;由于是民间组织,团队向心力和凝聚力不够等,这些都是问题。但我们相信,这些都能一一克服。我们完全是个新手,现在谈不上经验,只是确定了这条路是对的,就努力去做吧。」

在与黄国栋医生的对话中,更多的是感受到一种积极阳光、面对困境寻求解决之道的工作态度。

现在比过去好,未来也会好。我们也希望这样的开拓者们,能够为基层医疗的未来探索出一条更好的道路。

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编辑: 彭亮

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