我是刚参加工作的一名年轻医生。以前几乎没有接触过临床。现在每逢主任查房,前一天我会紧张甚至失眠。新手,临床工作不是很熟练,经常挨训,很沮丧。
如何才能快速成长、减少挨骂?快要坚持不下去了。
年轻医生的成长有一个过程。
刚进入病房管病人,难免有些慌乱,但自己要稳住阵脚,以下建议可供参考:
1. 加强理论知识的学习:
疾病的基本概念、诊断标准、严重并发症,临床常用药物的适应症、禁忌症、剂型剂量、用法用量等,这些基本的知识是比较死的,只要肯花时间学习,就可以快速提高。
理论知识在工作中的自如运用,可以大大增加自信;反之,个人能力和态度会受到上级的怀疑。
2. 加强临床基本功的训练:
问诊、查体、常规操作(比如各种穿刺技术)、化验单判读等基本功,一定要过关,在被放单的时候不要出问题。
3. 开始时多花一些时间在临床:
早上提前到,交班前看一遍自己的病人:
(1) 重要的标本留了没?
(2) 重要的检查预约了没?做了没?
(3) 患者有没有出现其他意外情况(比如发热)?
(4) 可能的原因是什么?
4. 好记性不如烂笔头,多做笔记是王道:
刚进临床时,好多事情不熟悉,脑子比较乱,那就把每个病人的情况都记在小本子上。
(1) 诊断不清楚的患者,如何进一步明确诊断?
(2) 诊断清楚的患者,诊疗方案如何确定?
(3) 已经完成治疗的病人何时出院?
(4) 需要再次入院治疗吗?
(5) 如何随访?
(6) 患者出院后应该注意哪些问题?
从入院开始,每个患者的管理,都按照这个流程积极朝后推进。这样就不是主任问你,而是你追着主任查房:
(1) 某病人诊断还不清楚,下一步的检查(要有自己的意见)?
(2) 某患者检查结果已经出来了,诊断能确定吗(要有自己的意见)?
(3) 诊断确定的患者,治疗方案如何选择?治疗完成的能出院吗?出院后的随访(都要有自己的意见)?
总而言之:
以上其实是一个变被动为主动的过程。慢慢的你就会有成就感,也会感觉「一切尽在我掌握中」。每天渴望主任来指导你解决问题,来向他学习而不是怕他查房。
临床工作的核心就是诊疗质量,围绕这个展开,慢慢就好了。