《微不足道的生活》剧照
在我们的生活中，经常会接触到不同类型的患者，有些病人表现有一些特殊，一般的医患交流技巧，都没有办法奏效。
虽然我们常常会耐心处理，但有时，可能只是「耐心」是解决不了问题的。作为临床医生，需要对患者的精神心理状态更加敏感，必要的时候，需考虑，特别「难缠」的患者，是不是可能有心理精神疾病？
一、「女张飞」来也
一大早，王阿姨就冲进医生办公室：「医生，我头晕怎么还没好？到底能不能好？是不是我治不好了，你们不告诉我……」
听到这「机关枪」似的提问，您一定以为，王阿姨是个住院多日、久治不愈的患者吧？
可实际上，她入院才刚 1 天。
李大夫耐心解释后，王阿姨回病房了。
下午，王阿姨又冲进来问：「医生，我中午做了 CT，结果咋样？」
李大夫解释后，王阿姨回病房了。
不久，王阿姨再次进来：「医生，你给我吃的什么药，浑身没劲头发胀，快死了！」
李大夫解释后，王阿姨回病房了。
临下班，王阿姨又急急忙忙地进来问：「医生，明天的治疗还是和今天一样吗？没用怎么办啊？今天吃了一天也没见好啊！」
听到这里，耐心的李医生再也按捺不住，冒出了一头「黑线」。
假如你心情不错，时间又充裕，很容易坦然应对；一旦心情不太好，心里的「小火苗」很容易造成不耐情绪的传递，反而将病人的急躁点着。最后落个两败俱伤。
二、反复询问没个准
和赵阿姨谈支架置入的知情同意，差点让「女汉子」王大夫憋出心灵创伤。
赵阿姨的眼神似乎总是充满疑虑和不安，不论王大夫说什么，都表现出担忧。
「放支架可以有效缓解目前的胸闷气短。」
「能全部缓解吗？……」
「至少可以大部分改善。」
「那缓解不了岂不白做了？」
「如果您确实犹豫，就别做了吧。」
「那……不做我的胸闷会不会加重？」
「可能会啊。」
「那您说怎么办？……」
「……我建议做。」
「必须要做吗？」
……
当这样的谈话难见分晓时，王大夫正渐渐走近崩溃的边缘——这天聊得可真累心！
这样的患者，要说没主意，是真没主意，总是反复询问医生利弊；要说「有主意」，也不算太过分，因为她总能找到医生言语中「不肯定」的成分，继而提出「质疑」。
三、不适就像满天星
高阿姨住进病房的主诉是头晕和头痛，可是住进来不久医生就发现了 N 多处疑点：胸闷、气短、恶心、后背串着疼、手脚发麻、尿频尿急……
让主管医生惊讶的是，阅尽现有检查，结果几乎均为阴性；可患者又全然不像装的，每一条主诉都描述得形象详尽，每一丝痛苦都呼之欲出，甚至着急时还用双手猛捶头部。
床头的按铃，她最大限度地利用；护士和医生，都快变成了她的「专用配置」。
每次，高阿姨都是一边满眼歉意一边又充满痛苦地诉说不适，让人不忍打断。护士或医生解释后，高阿姨能稍息片刻，不久又开始「这儿疼那儿不舒服」。
她们都有抑郁症
后来，我们把病人转介给精神科医生，最后获得诊断：其实这三位患者，都患有抑郁症。
女张飞王阿姨更多表现出来的是焦虑和强迫症状；犹豫不决的赵阿姨则更多表现出意志力方面的症状；浑身不舒服的高阿姨表现出的主要是抑郁症的躯体症状。
医生的工作是「偶尔治愈，常常帮助，总是安慰」。
但事实，在中国，大多数医生的时间非常有限。如果临床治疗中，多数时间都用在「回答数不完的问题和抚慰心灵」上，是不太现实的。
而根据我们的观察，抑郁症的现状是，病症其实很多，诊断和接受治疗的很少。这意味着，作为临床医生的您经常在毫不知情的情况下，和抑郁症患者不期而遇、被痛苦的抑郁患者折磨得焦头烂额。
在上述三类患者面前，医生的「悲悯」「关爱」之心经常显得羸弱不堪，很容易消磨殆尽。因此，早期识别抑郁症并给予他们正规治疗就十分重要。