编者话：
现在有不少医师都开始创建自己的公众账号，其中更不乏知名医院的副高级别以上的「专家」，他们在繁忙的工作后，为何还要选择这份辛苦又不挣钱的「兼职」工作？我想这篇文章或许能够给你答案。
有人说，你在著名的三甲医院当个医生，看好你的病人，做好你的手术，写好你的论文，哪来的勇气做宫颈癌三级预防健康倡导的公众号。
在决定做这件事情之前，我反复地思考这个问题。如果说三级预防是一剂良方，健康倡导是一种情怀，那么公众号无疑是一个载体，承载着我们守护女性宫颈健康的宣言。
健康倡导的情怀发自内心的宣言
时间闪回到 8 年前， 当时我在美国德州大学 M.D. Anderson 癌症中心做博士后，适逢国内一位肿瘤医院妇科主任访问，作了「中国妇科恶性肿瘤诊治现状」的报告。当谈到科室每年完成近千例「宫颈癌」广泛性全子宫切除术时，美国同道震惊之余，问了一个问题「这么多病人，你们治得过来吗」？
还记得当时，我举手发言，「我们国家政府非常重视宫颈癌筛查，相信不久的将来，我们的发病率也会很快下降的。」这个发言更像是一个梦想和内心小小的宣言——「我应该为减少宫颈癌的发生做点什么」。现在看起来，这个小小的宣言让我萌生了健康倡导的情怀，指引我走上了健康倡导之路。
健康倡导的落地来自患者的需要
还记得 2 年前某一天下班后， 在地铁里我听到有人叫我「陶医生」，回头一看，是我的患者 G 女士，40 岁的她刚刚确诊了宫颈癌，等待住院治疗。她给我介绍，陪伴在身边的是新婚的爱人，她们从辽宁专程来北京看病，已经快 1 个月了才挂上号，为了节省住宿费，租住在欢乐谷附近的一间平房，地铁是最便捷的交通方式。
手术后，给她安排的方案是化疗，可是她并没有按时来，术后 2 个月的时候她来了，当时我问她怎么没按预约时间来治疗？她告诉我， 她回去忙完了农活，卖了收成，把钱攒够了，专门来治疗来了。
她的回答让我心中一震，做了那么大手术的患者，为了生计，为了治疗，不到一个月就在东北的冰天雪地里干农活。术后半年来复查的时候，我问她最近生活怎么样，她说最近离婚了，因为新婚的爱人没有孩子，可是她已经生不了了。进一步了解知道她除了生孩子从来没有去过医院，也没听说过要做体检。
当时我心中的升起的是责任感，如果能早点让她知道做体检可以避免这一切的发生，我愿意与她初次相遇在给她做体检的时候，再早几年。
D 是个美丽温婉的女孩， 她画的陪伴犬， 一直放在我办公桌上，陪伴犬眼神中有些淡淡的忧郁，一如刚刚患病时的她。31 岁的她发现了宫颈原位腺癌，LEEP（宫颈环形电切）手术治疗后 1 年复查时没有异常。术后 1 年半复查时发现了一种新的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，她担心是新婚 1 月的爱人让她感染了新的 HPV 病毒，忧心忡忡，打算找他「谈一谈」。
T 女士发现了高危型 HPV 感染和薄层液基细胞检测（TCT）异常，阴道镜活检发现了宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），治疗后一直随访，有一天她告诉我，因为害怕，自从发现 HPV 感染后将近 2 年的时间，她都没再有过性生活。
患者们对宫颈癌筛查知识的缺失，对 HPV 感染后因为相关知识缺乏的无助，对宫颈癌和癌前病变治疗后复发的担忧，让我们加速了健康倡导的行动步伐。
健康倡导的加速来自统计的数据
我们接诊宫颈癌患者询问病史时都会问到有什么症状，近期有没有做过体检。都会为她们因为没有定期体检，一经发现就是宫颈浸润癌而惋惜。今年 2 月份，我们的团队发表了一篇论著，总结了北京大学第一医院妇产科近 10 年收治的 718 例宫颈癌患者，其中 255 名来自北京市，463 名来自外省市。这 718 名患者只有 20% 是定期检查或体检发现的，另外 80% 都是出现了白带增多、同房出血甚至阴道大出血的症状以后才发现的。这些数据印证了我们的临床印象，告诉我健康倡导工作要快速推进。
健康倡导的履行来自全国的宣教
2009 年完成博士后回到国内，我欣喜地看到国家启动了针对乳腺癌和宫颈癌「两癌筛查」，一直希望能出一份力。从 2011 年起，我加入了全国妇联心系女性系列活动专家组， 连续 3 年担任全国启动会暨首场大课堂的讲者，同时在全国很多城市开展了宫颈健康的宣教活动，足迹从大学教室、企业食堂到社区活动室，听众从大学生、青年女职员到社区大婶。2013 年 8 月，我随农工党中央妇委会去内蒙进行义诊调研，在某卫生院接诊的 31 名女性中，只有一位做过 TCT，其他人都没有听说过宫颈癌筛查。这些经历时刻提醒我，健康倡导之路才刚刚起步。
健康倡导的升华来自理念的支撑
2012 年 10 月，北京大学第一医院与加拿大皇家内科和外科医师学院（RCPSC）合作成立毕业后医学教育合作中心，自 2014 年起连续召开全国住院医师培训大会。通过合作，我们进一步认识到，医生不仅仅是一个医学专家，还应该具备交流者、合作者、学者、领导者、健康倡导者和职业素养等等岗位胜任力。作为北京大学教学医院的医生，我们理当承担起健康倡导者的责任，在一对一诊治每例患者之余，利用自己的专业知识，通过各种方式和渠道积极宣传宫颈癌筛查的知识和必要性，提高适龄女性参与筛查和主动寻求体检的比例。
健康倡导的实施来自团队的协作
北京大学第一医院妇产科有着宫颈疾病诊断中心患者量大的优势，有着北京大学多学科交叉合作的传统和经验。我们集妇产科、心理、营养、康复、药师、中医中药等多方面的会诊和综合治疗团队为患者服务。参与团队的每一位都是有着健康倡导情怀的人。我们还有着年轻、朝气蓬勃的志愿者团队，她们眼神中的热情和坚定是我们永远的希望。
但健康倡导是需要勇气的——
健康倡导需要实现科普知识学术高度的勇气
宫颈癌与高危型 HPV 持续感染有关，是唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤。因此宫颈癌的预防就能有的放矢：一级预防接种 HPV 疫苗；二级预防定期进行宫颈癌筛查；三级预防治疗癌前病变。健康倡导虽然面对的是患者和没有相关医学专业背景知识的老百姓， 但是不应该影响科普内容的学术高度，要与时俱进地为大众提供最新的进展和当前的最优方案，传递给听众或读者的应该是老百姓迫切需要的、能解除她们顾虑的知识。
健康倡导需要专科医生联合全科医生的勇气
大家习惯了健康宣教进社区、在基层的理念——要防病于未病。那么，对于已经患病的人而言，她们对于相关知识的渴求远远大于普通百姓。现在医院人满为患、就诊时间短暂，在相关科普知识无法获取的情况下，去网络寻求答案成了无奈的选择。把健康倡导的阵地放在一线， 放在最迫切需要相关知识的患者身边就打破了只能在基层的成见。宫颈癌的预防中，大型综合医院专科医生承担着二级预防和三级预防的大量工作，是否应该在对患者进行治疗的同时，把相关知识传递给她们，缓解她们不安、焦虑的情绪？不宜仅仅局限于治「已病」，而应该与全科医生协作，将临床工作中的学术成果服务于全社会的健康倡导，形成可复制、可推广的服务模式。
健康倡导需要挑战未知领域填补空白的勇气
在宫颈癌的预防中，对于 HPV 感染的清除没有确切的方法，HPV 疫苗接种对妇女们的保护作用还需要假以时日才能发挥。 我们如何守护女性的宫颈健康、如何加速高危型 HPV 感染清除还存在未知的领域。现在仅仅依靠告诉患者提高自身免疫力，让她自己去领悟。如何能够因人而异、 根据疾病特点制定个体化的方案？如何填补在宫颈高危型 HPV 感染多学科综合治疗方面的空白是需要引起关注的问题。三甲综合医院有着多学科合作探索、攻关的优势，唯有有健康倡导情怀、热爱这项事业的人们集结在一起，才有挑战困难，探索未知领域的勇气。
健康倡导需要谨言慎行接受百姓监督的勇气
金杯银杯不如老百姓的口碑。公众号发布的内容如何才能经得起网络和岁月的考验？谨言慎行、虚怀若谷是第一位的，只有虚心接受各方指点，才能博采众家之长，集合各方力量，共同服务于宫颈癌的三级预防；始终如一是更加困难的，一时的热情难以持久，唯有坚持不懈， 百折不回， 才能实现健康倡导的目标； 团队成员唯有互相信任、互相支撑，才能相互补充、相互配合，实现健康倡导的梦想。
如果健康倡导是一种情怀，需要的勇气远远超乎想象。您的持续关注和爱护，给我们增添了无限的勇气。现在回想起八年前在美国发自内心的小小宣言——「我应该为减少宫颈癌的发生做点什么」，只觉得离实现梦想的距离已不那么遥远。
作者介绍：
陶霞
北京大学第一医院副教授，副主任医师
美国德州大学 M.D. Anderson 癌症中心博士后；北京大学医学部全科医学学系硕士研究生导师
北京大学医学部2005年、2013年优秀教师；北京大学第一医院妇产科硕士研究生导师
全国心系女性活动专家组成员；主要从事妇科良、恶性疾病；特别是妇科肿瘤的诊治
本文由北京大学第一医院陶霞医生微信公众号「守护女性宫颈健康」授权发布。