既往研究已证实,男医生和女医生的临床实践模式存在差异。女医生往往更遵循临床指南和循证医学证据。但是这种临床实践模式的的差异会否影响患者转归,目前并不得而知。
美国马塞诸塞州波士顿市哈佛大学公共卫生学院 Tsugawa 医学博士等进行研究指出:女医生治疗的患者,其死亡率和再入院率均较低。文章发表在近期出版的 JAMA 上。
研究评估了美国 2011 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间、接受内科住院治疗、年龄大于等于 65 岁的患者,从中随机抽取了 20% 的样本进行研究。研究旨在评估医生性别与患者 30 天死亡率及再入院率之间的相关性。
研究中调整了患者及医生本身因素,以及医院固定效应(通过比较同一家医院中男女医生治疗情况来消除该效应)对研究的影响。为了保证研究的敏感度,该研究仅针对住院患者。因为住院患者和接诊医生之间基本可视为准随机分配(基于医生的工作排班表)。
共有 1583028 名住院患者接受了 30 天死亡率评估,平均(标准差 SD)年龄为 80.2(8.5)岁,其中男性 62142 名,女性 961616 名。共有 1540797 名患者接受了再入院评估,平均(SD)年龄为 80.1(8.5)岁,其中男性 602115 名,女性 938682 名。
研究发现,在调整了各项混杂因素后,相比接受男医生治疗的患者,接受女医生治疗的患者 30 天死亡率较低(调整后死亡率,女医生组:11.07%,男医生组:11.47%,调整后的死亡率风险差异:-0.43%),30 天再入院率也较低(调整后再入院率,女医生组:15.02%,男医生组:15.57%,调整后的再入院率风险差异:-0.55%)。
研究发现,医生年资(住院医生或非住院医生)、疾病类型和疾病严重程度均不会影响男女医生诊疗过程中死亡率和再入院率的差异。
上述结果说明,对于老年住院患者,相比男医生,接受女医生治疗,患者的死亡率及再入院率均较低。这一结论进一步证实了既往研究的观点,即:男女医生的临床实践模式确实存有差异,而这一差异会对患者转归产生重要的临床影响。