近三成医生饱受这个症状困扰,甚至想自杀……

2017-01-09 13:35 来源:丁香园 作者:医者仁心1993
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曾经有人做过一组比较,四大经典名著字数:西游记 86 万字,红楼梦 73 万字,三国演义 80 万字,水浒传 96 万字,而医学生的书:内科学 165.1 万字,外科学 148.6 万字,妇产科学 88.1 万字,儿科学 85.3 万字。

从字数而言,医学生的书完胜四大名著,从此可知,医学生的学业是非常繁重的。

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不仅如此,医学生的培养周期非常长,除了要完成 5 年的本科教育外,还需要 3 年的住院医师规范化培训,3 年之后还有专科培训,完成了专科培训后,也并不意味着就合格了,还得继续参加各种培训和考试。

不过,作为一名医学生,既然选择了学医,也就选择了挑战这些困难。

但是让我们这些医学生头疼的并非这些因素,而是国内的医疗环境以及待遇,在朋友圈时不时看到哪儿的医生又被患者砍了,哪儿的医生又深陷无厘头的医疗纠纷,在哀其不幸的同时,也不禁在想:这种事儿以后会不会摊在我身上?

这些其实都不可怕,可怕的是,学了医目标虽明确,但内心却无比迷茫与纠结:自己为什么要学医,自己以后会不会被砍,当医生工资这么低,还怎么养家糊口?

医学生抑郁自杀比例多

2016 年 12 月 6 日,美国医学会杂志(JAMA)上的一篇研究,关注了当前医学生抑郁和自杀的情况。

该研究是一项系统评价与荟萃分析,一共纳入了 183 项研究,共计 12 万余名医学生,涉及 43 个国家,发现有高达 27.2% 的医学生存在抑郁症或抑郁症状,而对于筛检为抑郁症的医学生,仅有 15.7% 的人去寻求过精神科的帮助。此外,还有高达 11.1% 的医学生存在自杀意念。

简而言之,10 个医学生里面,有差不多 3 个存在抑郁症状,有 1 个可能想自杀。

医生的情况呢?

与此同时,JAMA 还推送了以往关于住院医师的抑郁情况。这篇研究发表于 2015 年,共纳入了 17560 人,发现有高达 28.8% 的住院医师存在抑郁症或抑郁症状。但可惜的是,并未评估住院医师存在自杀意念的比例。

哪些因素导致了医生抑郁?

在 2014 年时,丁香园发起了一项调查,对于受访的 3360 名医生,在过去一年中,有 86.7%(N = 2912)的医生表示,自己或自己的同事曾遭遇过医疗纠纷,即使是当事人无责,也会影响其评优、考核以及晋升,有 47.5%(N = 1596)的医生表示,其压力的主要来源就是医患纠纷。

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2003 年发表于 JAMA 杂志上的一篇关于医生抑郁和自杀的共识的文章指出,医生的自杀高危因素包括:

存在精神病史(尤其是抑郁症和焦虑症)

慢性躯体疾病(尤其是慢性疼痛)

工作狂

处于离异或分居状态

此外,发表于 2015 年 JAMA 杂志上的研究还提示,住院医生的自杀风险还包括睡眠减少、孤立感以及社会支持系统较少。

对于医学生而言,还需要注意到角色的转变。

2010 年发表于 Arch Gen Psychiatry(现为 JAMA Psychiatry)的一项前瞻性队列研究提示,对于进入住院医师培训第一年实习阶段的头三个月,抑郁的发生率激增,从 3.9% 到 27.1%,此外,自杀意念增加了 370%!所以,对于刚进入规培的医学生,一定要注意自身角色转变所带来的心理影响。

怎么判断自己是否存在抑郁症?

下面就教大家用一个词,来初步判断自己是否存在抑郁症(DEPRESSION)。

D depression mood 抑郁心境:心情感到悲伤、低落、郁闷、忧愁,沮丧,也有少部分人表现为,像变了一个人似的爱发脾气。

E energy decreased 疲乏或精力不足:经常感到很累,做什么事情也提不起劲儿。

P psychomotor changes 精神运动性改变:紧张易怒,思维迟缓,活动减少,反应能力变慢。

R reduced concentration in decision-making 做事情时犹豫不决,注意力下降(例如,无法看完一场电影)。

E esteem decreased, excessive guilt 自尊心下降和过度自责。

S sleep changes 睡眠情况改变,表现为失眠,频繁觉醒或醒来之后无法继续入睡(例如,平时 11 点睡觉,但经常凌晨 3 点醒来,怎么睡也睡不着)。

S suicidal ideation/behavior 自杀意念/行为。

I interest decreased 兴趣减低,对于自己所喜爱的事情提不起兴趣。

O (没有 O 开头的症状,是来凑数的……)

N nutritional and weight change 食欲和体重明显改变(一个月内,体重变化 5% 以上):既可以明显降低,也可以明显升高。

若您存在 D 和 I 中的至少一项(核心症状),以及其他单词中的四项时,并且持续两周以上,那就建议您进一步咨询一下当地的综合医院精神科或精病并专科医院,需要注意的是,咨询一下精神科医生并不等同于你就得了抑郁症。

怎么预防抑郁症和自杀?

首当其中的当然是体制的问题,理想状态就是让医疗纠纷的少一些、医生的钱包稍微鼓一些、工作强度下调一些,但是这些在短期之内都是无法实现的,任何一种医疗模式,都需要牺牲某一部分群体的利益。

如前所述,中国医生的压力大部分来源于医患纠纷,医生需要学会如何去处理医疗纠纷,需要去了解相应的法律法规,才能从容的面对医疗纠纷。医院也还要担起作为医生护盾的作用,不要盲目要求医护人员赔礼道歉,也不要在责任未定前,就直接赔钱息事宁人。在丁香园的调查中,有高达 65.7% 的医生不满意院方处理医患纠纷的方式。

其次,即使身为医生,但大部分的人并未觉察到自己的抑郁状态,甚至发生了自杀行为也没有意识到自己患了抑郁症,所以了解抑郁症和自杀的专业知识是非常必要的。此外,还建议医院在给员工体检时,也需要加入抑郁症和自杀的筛查。更重要的是,如果医生识别出自己存在抑郁或自杀意念,不要羞于寻求精神科同仁的帮助。

对于生活以及行为方面的调节,建议大家找到一种自己喜爱的运动,关键要坚持下来,这样不仅能增强心理韧性,也可以显著抑郁症状。医院或科室内,也可以组建巴林特小组,这样不仅能减少自己的压力、降低医生的职业倦怠,还能获得心理支持。

编辑: 陈静

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