自丁香头条跟进山东大学 7 年制学生的困惑以后，又先后有中国医科大学、南开大学等多个学校的同学与头条君联系，反应类似情况。
头条君特约丁香园考试团队负责人阿源老师深度解析：7 年制学生的困境，并非不能得以解决。
在住院医师规范化培训这个全新政策的推进过程中，七年制转为「5+3」以衔接硕士阶段的住院医师规范化培训，但似乎有一批同学面临困境：因为毕业没有住培证，导致就业及读博困难，用人单位及专博招生大多要求住培证。
1. 七年制与「5+3」
2013 年卫计委在官网发布了《国家卫生计生委等 7 部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》[1]，规定「到 2015 年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作；到 2020 年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训」。
住院医师规范化培训制度在国内逐渐铺开。
《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》[2] 第一次提出了「2015 年起，将七年制临床医学专业招生调整为『5+3』一体化临床医学人才培养模式」。
2015 年 3 月 26 日，教育部下发《关于做好七年制临床医学教育调整为「5+3」一体化人才培养改革工作的通知》[3]：
2010 年以前入学的七年制临床医学专业学生按原计划培养毕业；
2010 年及之后入学的七年制临床医学专业学生，根据学生意愿及各校实际情况，可以在完成第 5 年学习后颁发相应的学历、学位证书转入本校后 3 年的研究生教育阶段，或者按原计划培养毕业；
完成第 5 年学习后转入本校后 3 年研究生教育的学生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。
自此，「5+3」一体化临床医学人才培养模式在我国得以确立。
2. 有高校出现「衔接」问题 也有妥善解决
根据教育部资料，一共 42 所医学高校办有七年制 [3]，但是在这个转制的过程中，某些高校的政策衔接似乎出现了问题：
2016 年 4 月，大连医科大学的一名七年制学生在网络上曝出「已经进入大五本科实习尾声，但学校迟迟没有将其转入临床医学专业「5+3」一体化培养模式。」4 月 26 日，大连医科大学官方微博做出回应 [4] 称：「需要寻求国家、省级主管部门的政策支持...... 希望同学们安心学业，相信学校会尽最大努力妥善解决同学们的『规培』问题」。
2016 年 12 月，山东大学 11 级临床专业七年制学子在学校主校区表达诉求，希望由七年制转入「5+3」培养模式；根据「丁香头条」的报道，校方已经在积极处理中，近期会有官方统一回应。
同月南开大学七年制学子也发出类似的呼声，他们转制的过程被学校以「分流教育已晚」、「转 5+3 就无法去北京联办单位实习」为由拒绝；据同学爆料，随后院领导开始找各个年级约谈，然而并没有给出解决方案。
更让我们奇怪的是，在这 42 所以外，中南大学口腔医学专业也有自己的七年制，这些同学也面临这个问题，但被学校以「本院七年制不在备案」为由拒绝 [5]。
学生的诉求主要体现在希望能够转入「5+3」模式进行住培，实现「四证合一」，该诉求未能得到满足，发展为今天这样的局面。
头条君查证很多信息发现，这个矛盾并非完全不能解决：
南京中医药大学 [7] 于 2015 年 4 月发布《关于做好 2010 级七年制专业学生转段选择工作的通知》，要求「学生仔细阅读并了解两种培养模式的区别，根据个人意愿自行选择。」
南京医科大学 [8] 与汕头大学 [9] 通过推免系统完成了七年制向「5+3」一体化的转段，由学生自行选择。
3.「5+3」一体化与七年制的区别
这个制度的实施将让 2010 年及以后入学的七年制同学在大学第五年完成后，面临一个抉择：转入「5+3」进行研究生培养，还是继续按照七年制培养。
「5+3」模式最主要的特点是后面的「3」，在这三年里，学生不仅是一名临床医学专业型硕士，也是一名住院医师规范化培训学员，即毕业时不仅可以获得学位证、毕业证，还可以获得执业医师资格证和住院医师规范化培训合格证，实现「四证合一」。
而七年制原培养方案虽然耗时七年，但毕业后仅有毕业证、学位证；在找工作前仍需要重新进行住培，总时长将变为 7+3，也就是 10 年的时间才能真正走上工作岗位。
虽然根据《关于加强医教协同做好临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接工作的通知》[6] 规定，「2020 年之前，对具有临床医学专业学位研究生学历的人员，除当地省级卫生计生、中医药管理部门另有专门规定之外，医疗机构不能将取得住院医师规范化培训合格证书作为人员招聘的必备条件。」
但是在实际招聘过程中，用人单位仍倾向于录用具有住培证的毕业生，这使得不具备住培证的七年制同学在就业上困难重重，住培证的优先属性使其变相成为了一个必备条件。
不仅如此，因为缺少住培证，这部分同学的读博也受到了限制：
在整个规培体系中，除了每个医生必不可少的住培证以外，还有一个「专科医师规范化培训合格证」，并且正在逐步与「专业型博士」并轨培养；
因此越来越多的医科院校对专博的申请资格提出了「住培证」的前题要求。。
4. 七年制学生何处何从？
七年制已经走到了一个交叉口，随着「5+3」制度的推进，七年制将成为历史，然而政策的过渡和衔接也应有合适的配套政策。2010 级过渡期的第一届，已经进入研二的学习，随着找工作需求的临近，形势或许更加严峻。
如果未能成功转段，原七年制同学可能需要花费更多的时间来达到就业的标准，3 年的青春并不短暂，当然也有部分同学说「多增 3 年其实并不可怕，待遇可以跟得上，也并不是不可接受的事。」
参考资料：
[1]http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml
[2]http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7065/201411/xxgk_178832.html
[3]http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201504/185924.html
[4]http://weibo.com/p/1001603968544462221295
[5]http://www.dxy.cn/bbs/topic/35555133
[6]http://yz.chsi.com.cn/kyzx/zcdh/201604/20160408/1528527114.html
[7]http://jwc.njucm.edu.cn/html/newsInfo.asp?ID = 3135
[8]http://yjszs.njmu.edu.cn/3e/ef/c4956a81647/page.htm
[9]http://jiaowu.med.stu.edu.cn/version2013/detail.aspx?id= 4179