你有没有收治过因为各种自杀被送来抢救的患者？
在丁香园论坛的急救版，站友 @ 穿鞋的赤脚医生 就分享了一个急诊科再常见不过的农药中毒病例。
患者（也可能是家属）带来了喝剩下的农药瓶，瓶上写着「氰戊菊酯溶液」。
大夫都知道，对于这种中毒的患者，一旦知道了是因为什么物质引起的中毒，处理起来才能事半功倍。毕竟，根据临床表现一点点猜测是哪种农药要浪费不少宝贵的时间。
比如这是一瓶菊酯类农药，误服后可能导致消化道的急性症状（恶心、呕吐、腹痛）和一系列神经系统症状等。
可是这位患者表现有点奇怪……
瞳孔缩小呈针尖状、全身出汗、口吐白沫、胆碱酯酶 200——这是有机磷中毒吧？
眼前患者的症状指向有机磷中毒，药瓶又是菊酯，按哪个救？毕竟除了洗胃和对症处理之外，有机磷中毒和菊酯中毒的抢救用药并不相同。
于是，我们这位机智的站友给农药厂家打了个电话……
打了个电话……
……
「你们的菊酯农药是不是掺了有机磷？」
一个女接线员接的，吱吱唔唔让打另一个销售员的电话，销售员也吱吱唔唔，说要向技术员核实。
——大概被当成质量监督部门来电话审问了吧。
反复强调等消息救命，后来才回了电话：确实掺了有机磷！
……
人倒霉起来，连喝农药都能喝到掺假的……
在 2007 年，中国禁用了甲胺磷等五种高毒有机磷农药，低毒有机磷农药也因为环境危害性较大，被严格限制使用，菊酯类农药作为主要的替代品。
但无良商家可能会掺假啊！毕竟，有机磷农药一来便宜，二来效果立竿见影。
所以，问病史不一定可靠，看药瓶不一定可靠，还是要相信自己的眼睛……
站友 @ rensnake 说：
我碰到类似情况，打电话给生产厂家，开始人家不承认。后来说按说明书抢救如出现死亡，证实为有机磷的话，会告它，才最后承认有有机磷。
站友 @ bailimoye 说：
很佩服楼主打破砂锅问到底的精神。又破了一个工商局 / 环保局都破不了的假药案！
1. 我们医治的是病人，不是致病因素。所以如果有机会能知道真实具体的致毒物当然好, 这样能搞清楚中毒机制，如果不能早期明确致毒物质，针对病人的表现，对中毒类型进行评估处理, 也是一种方法。
2. 做急诊医生的，本身就会遇到千奇百怪的谎言，这只是工作给我们出的难题，增加一下工作的趣味性而已。特别是中毒的案例，自杀的不愿说真相，吃了什么药，吃了多少可能都是假的；谋杀的更难问出真相；意外的可能患者或家属就不知道怎么中毒的。需要我们像侦探一样去调查取证。
当然，对于不幸的人，可能还有一种万幸是——
@ yyp120120 说
讲个笑话，我治过一个百草枯的，预计 100 mL，治好了！出院了！然而我并不是老司机，那是我第一个百草枯病人。啥肺部损伤都没有！