李为民:不主张医师去盈利性机构多点执业

2016-12-05 09:49 来源:丁香头条 作者:任悠悠
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编者按:本月初,2015 年度复旦榜揭幕;华西医院位列中国最佳医院排行榜综合排名第二。丁香头条注意到华西医院再次以科研学术单项第一的成绩,在多家公立医院中崭露头角。而在不久之前的《中国科学论文统计结果》中,华西医院更是以被引论文篇数和次数双居 20 家医疗机构榜首。

临床、科研齐头并进的背后自然离不开强大的人才梯队,可随着多点执业的放开,人才流动加快,华西医院是否也会有着自己的顾虑呢?

作为四川大学华西医院现任掌门人,李为民院长向丁香头条(dxytoutiao)公开了华西医院科研实力的铸造之路,也坦言了多点执业下华西医院的态度和做法。

「每年 1 亿资金支持学科发展」

10 月 12 日,由中国科学技术信息研究所发布《中国科技论文统计结果》,2015 年国际论文被引用篇数较多的 20 家医疗机构中,四川大学华西医院以 7788 篇被引,51560 次被引用数,高居榜首。

「冰冻三尺非一日之寒」,李为民院长一句话总结华西的科研成就的背后:「我们做了四件事:团队、平台、政策和资金。」

专兼职的科研人才队伍

就科研人才队伍建设,华西医院致力建立一支专兼职的科研人才队伍。

医院目前拥有一支 3200 多人的专兼职临床科研队伍。其中,专职人才分三类:专职科研人才专门做临床研究;第二类是博士后,我们每年争取招 100 人以上的博士后;第三是研究助理及部分研究技术人员;兼职科研人才则是指临床医护人员、博士、硕士以及培养的学生等。

前沿平台供施展

人才实力的释放与平台施展密不可分。华西拥有四个国家级的前沿平台,包括国家生物重点实验室、2011 协同创新计划(全国 4 个)、国家转化医学中心(全国 5 个)和国家老年疾病临床研究中心。同时拥有 30 多个开放型实验室,包括基础研究和临床研究。为统一规范,我们还拥有「新药靶点发现—新药筛选—新药临床前研究—新药临床研究」的整条技术链和服务链,以便捷和规范研究成果转化。

以临床为导向

在全民皆科研的世风下,对科研的标准容易片面化,单纯以项目、文章、专利、是否获国家奖项定研究质量高下。李为民院长对丁香头条坦言,此前华西也「走过弯路」。

为扭转此风,华西医院建立以临床为导向的科研激励政策,鼓励科研指导并服务临床。「现在我们的评价标准是,科研成果是否能够改善临床效果,讲求临床实用性,主要是看它能不能被指南引用,对整个诊断治疗是不是有改善。」

创新基金提供动力

为鼓励并调动临床人员的科研积极性,华西建立了 SCI 的论文基金、奖项基金,及成果转化等各种奖励政策。其中研究成果转化所得收入的 80% 给研究团队,医院只提取 20% 的管理费。 50% 以现金的形式给研究团队,30% 用于团队的后续研究。

医学需要不断的探索和实践,针对前沿创新研究,华西医院建立多种创新基金。以「135 学科卓越发展基金」为例,「135」指代的是通过基金、经费的申请使学科达到全国第一、全国前三或全国前五,华西医院每天投入一亿用于学科的发展,经过国内外专家评审后给予奖励;「临床新技术创新基金」则每年拿出 2000 万,用于新技术的开展与创新;而对于前沿的探索类研究,华西医院同成都市科技局共同建立了创新孵化基金以提供支持。

不主张医师在盈利性机构多点执业

日前,天津全面放开医师多点执业,实行「一家注册,全市通行」。今年以来,多地松绑尺度加大,深圳、广州等地更是做好鼓励省市内外医疗人才流动的准备,打破「禁锢」医师自由执业尽管亦步亦趋,却也势不可挡。

面临优质医疗人员流失、患者分流等现实,公立医院长期被视为多点执业的「拦路虎」之一,为此,李为民院长谈了自己对多点执业的几点看法:

1 支持多点 主张基层执业

华西医院是鼓励自己的医生有序地多点执业人才自由流动是好事,但我们更希望这些优质资源能真正到基层执业,而非盈利性的医疗机构或者特殊服务的医疗机构。国家提出多点执业目的就是为了鼓励优质医疗资源下沉,但如果到盈利性机构或特殊服务机构,那是「缩小国家利益、放大私人利益」。我们的做法是鼓励自己的医生到医联体以内的医院做多点执业。

2 基层更能体现多点执业的精神

目前华西医院对医师多点执业机构性质无强制要求,但我们的导向是希望我们自己的医生多去基层医疗机构,帮助基层业务水平的提高。如果他到了盈利性机构或特殊服务机构,处理的主要还是常见病、多发病,真正疑难的、重症的或大型手术支撑条件还是不够,还需要到综合性医院才能完成。所以,多点执业的全面放开,我认为要进一步规范和管理,才能实现国家提出的优质资源下沉。

3 依工作量给予薪酬待遇

现在的医院,无论是公立还是非公立,医护人员的工资、福利都不是全额拨款,这就容易导致出现「拿着公立医院所有的福利待遇、所有保障,而未完成应该完成的工作」的局面。

眼下多点执业管理还需进一步规范,大部分多点执业的医生,实际是拿着公立医院 100% 的待遇,却将应该 100% 在公立医院工作的部分时间拿去多点执业。

按照国外的经验来讲,国外的多点执业是指一个医生可以在不同单位签署不同的工作时间,比如他在华西签了 40% 的时间,它每周需要在华西工作 2 天,其他时间就可以去其他医院工作。

若有医师在华西医院只花 40% 小时工作,那我们只支付 40% 的薪酬,另外待遇就应该从其他医疗机构获取。

无论世事如何沧海桑田,拥有一百二十多年历史的华西,历尽铅华,依旧闪耀着百年名医的实力和光辉。

编辑: 张婷

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