不用缝线的包皮环切术?据说还可以预防艾滋病

2016-08-19 12:58 来源:丁香园 作者:羽美
字体大小
- | +

艾滋病自从被发现起,一直保持着极快的增长速度。就在我们拿着手机看文章的每一分钟,地球上都会有大约 4 人新感染 HIV,2 人死于艾滋病。

非洲是世界上艾滋病发病率最高的地方。尽管非洲各国都在努力,但贫穷始终是无法绕过的门槛——病人无法承受抗逆转录病毒治疗的开销,国家也没有财力进行大规模的防控工作。

男性包皮环切术,是每一个医生都不会陌生的。

除了作为包皮过长和包茎的治疗手段之外,人们发现环切包皮可以降低 60% 的 HIV 感染风险,以及降低 HPV、HSV 等病毒通过性行为传播的风险。

E327.tmp.png

环切包皮降低 HIV 感染的风险主要有两个原因:

一是通过环切包皮,会降低阴茎炎症发生的机会(炎症造成的黏膜通透性下降,则容易造成感染风险增加);

二是包皮内侧比包皮外侧的表面角质层更薄,且含有更多 HIV 靶细胞(朗格汉斯细胞和巨噬细胞等)。

环切包皮就是去掉内侧皮(红色部分),减少这通路就可以减少病毒传播的风险了。

WHO 也认可了包皮环切可以减少 HIV 感染几率的结论。

男性包皮环切术算是一个小手术。如果对缝合的外观没有太高要求的话,任何一个泌尿外科的医师都能完成,只要局麻下进行半小时手术,前后总共住院两天左右。

但在非洲,因为既缺少手术和住院的条件,也难以培训,人们也不能忍受术后的疼痛。

因此,WHO 开始转而寻找更优秀的男性包皮环切方法,如果这项方法是成功的,那也许就能达到 WHO 的新目标:

到 2021 年,非洲 2700 万男性进行包皮环切术,覆盖 90% 的 10-29 岁男性。

这项新技术,叫「商环」,它的发明者,是一位叫商建忠的工匠。

这个「商环」是一套由两个环组成的包皮环切装置,通过内环与外环间的塑料齿,阻断远端包皮的血供。在缺血几天后,包皮会自然脱落,也就达到了环切的目的。

1540.tmp.png

2012 年 4 月 5 日,比尔 • 盖茨在斯坦福大学进行了一次演讲,他手举商环说——

两个非常简单的塑料环,解决了一个非常复杂的健康问题,这就是创新!

474A.tmp.png
比尔 • 盖茨在斯坦福大学的演讲 

也正是在 2012 年,根据大量在非洲的商环临床试验数据,比尔 • 盖茨先生亲临非洲临床试验基地考察后,比尔及梅琳达 • 盖茨基金会与商环达成合作,正式开始资助商环进行世界卫生组织的预认证 (WHO-Prequalification)。

在盖茨基金会的支持与推动下,历经三年的研究与改进,给出了世界卫生组织认可的安全性、有效性和可接受性的临床数据报告与生产质量保证体系标准。在 2015 年 6 月,商环通过了 WHO 预认证,可供各成员国卫生部门采购。

在我国,艾滋病毒的防控同样到了关键的时刻,这种便于向基层推广的男性包皮环切术也开始引起国内医生的重视。

根据中国疾控的数据,自 2008 年起,艾滋病已经超过结核,成为中国导致死亡最多的传染性疾病;根据中国疾病预防控制中心的数据,目前中国青少年新增艾滋病毒感染病例年均增幅为 35% 。

因此,国内的男性包皮环切术,也开始逐渐引起人们的重视。尽管在更多百姓看来,男性包皮环切对性能力的「提升」,才是他们最在意的,但很多人始终对包皮环切术的副作用有所顾虑。

一个「外行」设计的塑料环,是不是能经历临床考验?临床评估和应用非常重要。

2015 年 3 月,四川大学华西医院魏强教授团队在 Urology 杂志发布了一篇系统回顾和荟萃分析,结合了 8 项在肯尼亚、赞比亚、乌干达和中国等地的大样本对照研究,全面公正分析了商环的安全性。

结论证实,商环在手术时间、出血量、疼痛和降低并发症方面,具有明显的优势。同时,医生和患者对商环手术的满意度高达 97%。

由于商环技术的不断完善,手术方法操作简单、无需缝合、流程标准化,商环可以将包皮环切术的手术时间缩短到 5 分钟,甚至更快。昆明市儿童医院的游海教授,曾经带领团队完成过一下午进行 220 例商环包皮环切的记录。其中 75% 以上接受者不需要拆环。

中国人从不缺乏医学上的创新。在世界范围内令人瞩目的中国医学创新,从来都是脚踏实地的——既来源于临床一线,也容易回到临床一线。

抱怨文章不好发?回到临床,多看看吧。

查看信源地址

编辑: 张伽祺

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论