2014 年 4 月,我带着信任、责任和忐忑不安的心来到急诊科工作,之前已对急诊科有所了解: 急诊科是医院的前哨,是救人治病的特殊战场,是最辛苦、医患矛盾最突出的地方;急诊科是医院病患数量最多,病种最复杂,抢救和管理任务最重的科室……这 2 年多来我与急诊科的兄弟姐妹们一起努力工作, 挽救了许许多多的生命,也付出了许多,同时也感受了许多……
吴利东:急诊科主任 主任医师 硕士生导师
天抢救室病人很多,已是深夜 12 点,外面 120 呼啸而来,一位深昏迷的老者被推进抢救室,值班医生护士立即迎上去,发现患者呼吸慢、血压测不出、心音几无、瞳孔散大,立即予以气管插管、心肺复苏,经过抢救老人没有出现生命奇迹。
医生忙完与家属沟通,但家属无法接受事实,情绪激动,口出秽语责怪医护人员没有尽力抢救,甚至要打医生,接到护士电话,我立即赶到医院与家属交流许久,最后家属情绪稳定后接受了现实。
急诊的医生和护士必须全天候开机,即使是值了 15 个小时的通宵夜班,他和她们需要这样无数次面对无法预知的病人和情绪激动的家属,这里是充满火药味的「战场」。
2014 年 6 月 16 日 晴
中午时分,抢救室来了一个上消化道出血的病人,患者原来有门脉高压病史,入抢救室后就不停的大呕血,被单、抢救床、地上到处是血,医护人员予以积极抢救处理,生命体征监测、止血、输液、输血、深静脉置管、请会诊等,病情终于得到控制,生命体征稳定、不再呕血。
这时又有一名全身多处被砍伤的病人,全身到处出血,急诊外科医生马上予以床边清创缝合,等全部缝合好,白大褂已染红。两个病人转入住院,抢救室已是一片狼藉,护士们赶紧打扫,等待下一个病人的到来。
急救工作要时常面对常人难以想象的肮脏、劳累甚至还有病人的不理解,护士长经常对同事们说:「不要抱怨,多一点爱,换来的将是患者和家属对我们的理解。」
2014 年 10 月 21 日 阴转多云有雨
不知道怎么回事,可能是天气变化原因,急诊门诊特别是内科病人排队等着看病,交费处人头攒动。
抢救室呼吸机在不知疲倦的喘着粗气,监护仪上的红色、绿色数字也在不停的跳跃,一个个白色的身影在抢救床前紧张的穿梭;急诊 ICU 里机器的报警声此起彼伏,所有的病床已住满各种危重病人;该下班的医生护士还在忙碌,等他们记起肚子在提意见了,已是晚上 10 点.....
许多这样的白天和黑夜,急诊科的医护人员都是这样度过的,他们在用自己的行动诠释白衣天使的使命。
2014 年 12 月 6 日 阴
刚上班急诊科门外便传来 120 的声响,三四个人抬着一个 40 岁的中年人冲进了抢救室,「医生,快点,人不行了」,「心跳呼吸停止、考虑猝死」医生紧急诊断完,气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素、除颤,现实是残酷的,经过近 1 小时的抢救,患者仍没有任何的生命迹象。
我们的医护人员无奈的停止了抢救,默默的收拾抢救器材和药品,默默的为年轻的生命整理好仪容,让逝者安息。
面对生命,我们医护人员只能把悲伤藏在心中,谁又能轻言放弃?只有更努力的工作,决不让任何一个有机会重生的病人在我们面前逝去!
2015 年 1 月 23 日 晴
一位在心内科看胸痛的病人,正准备住院突然晕厥,立即被门诊医护人员送到抢救室,急诊科医生判断心肌梗死、心脏停博,立即予以胸外心脏按压、气管插管、除颤,经过抢救恢复自主呼吸和心跳,联系心内科介入室,并紧急行冠脉造影支架植入术,术后返回急诊 ICU,病人在术后 7 天痊愈出院,这个月已有好几个类似的病人在急诊科得到了及时救治。
看到病人在得到及时救治后转危为安甚或是康复出院,医护人员虽然身心疲惫,但大家相视一笑中,却写满了喜悦,因为大家用自己的辛劳又创造了一个个生命的奇迹。
2015 年 6 月 20 日 雨
晚上 9 时,也是急诊比较繁忙的时间点,一位 30 多岁的妇女在家人的搀扶下来到急诊分诊台,病人述乏力、盗汗,分诊护士准备测量血压,患者突然瘫倒,紧急呼叫抢救室医生,立即冲出几名穿白大褂的医护将病人抬到抢救床推入抢救室。
给氧、接心电监护、建立通道,血压几乎测不出、心音低、神志尚失,加快输液,询问病史,短时间急诊医生判断可能宫外孕,立即嘱抽血化验,深静脉置管、腹穿、气管插管,申请输血,请妇产科会诊,半个多小时后输上血的病人由妇产科医生和急诊护士送到手术室,宫外孕大出血,4000 ML 血被清除。
但出现了最担心的 DIC 可能,术后送回急诊 ICU 加强治疗,病人出现了多器官功能障碍(循环、凝血障碍、肝、肾功能不全、继发胰腺炎),在经过合理、全面、精心的治疗后,患者 4 天后拔除气管导管、引流管,8 天后拔除尿管、胃管、深静脉导管,并安全转回普通病房。
急诊看的就是突发疾病,但给医生的判断时间太短,生命也许就在指缝间滑落,急诊医生要有非常的诊疗水平和思维。当家属拿着锦旗来表示感激的时候,医生和护士们脸上洋溢着喜悦和成就感。
急诊科,一个包括门诊、抢救室、ICU、病房的特殊医疗单元,一个紧张与忙碌互相交织的舞台,一个汗水与泪水不断流淌的战场,我们每天都在这里重复演绎着这样那样不同的故事,每一个急诊人心中都有一个情结,那就是让故事里少一些叹息和悲痛,多一些奇迹和感动,衷心祝愿天下人永远健康。