问诊 10 分钟,病历 1 小时,献给被病历「耗尽」无数个小时,依旧「笔根不辍」的医务工作者。
一脸严肃
病历缩写二字版:留观、随诊、遵执/遵嘱、协诊、谢邀、神清、胃纳。
病历缩写四字版:病史敬悉、查体同前/治疗同前、强心扩冠,二便无殊。
病历缩写部分版:患者无诉特殊不适,查体同前,治疗同前,嘱病情继观。
一脸懵逼
秦时明月小辉哥:一块实习的同学有一次写病历,因为是电脑复制粘贴失误的缘故,把「今日 XXX 主任医师查房」,写成了「日 XXX 主任医师查房」,后来被上级大夫狠狠地批了一顿,问他有什么不爽可以直接说出来!
wq39897492:拼音拼错—「剖腹探查术」写为「泼妇探查术」。
蓝贝贝:写成把医嘱写成遗嘱算啥,据说有人在死亡四联单上填过自己的姓名!呃!
wangshengxxx:「患者于 13:20 平车送入洞房……」,我一个同事以前写的病史至今仍记得,现在电脑输入法联想功能太强大,自己可以脑补。
一脸郁闷
15626497202 刺客:老年男性病人——月经史:已绝经==
鲁迅的交易:见习的时候问冶游史,如果患者家属在不能问,问了也绝对是没有,但是单独下来问的话 10 个,有 3 个会说有==
jonsame:家族史:父母已故,无兄弟姐妹!每次写到都觉得很惨!要是婚育史:妻已故,子女均已故!那就是惨绝人寰了!要是还有个什么肿瘤史的,那真是惨到没天理了!倒是这种人现在还真是不少啊。
一个 h2o:患者未诉特殊不适,神清,食欲精神可,大小便正常。查体……
上级查房后意见:患者现病情平稳(病情较前明显好转),无特殊处理(继续目前治疗方案),继续密切观察患者病情变化。
对于那种平稳得不能再平稳的患者,每天病程才是烦事,没啥可以写的,你懂的。