全球除美国以外，参与国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission of International，JCI）的医疗机构有 500 余家。现在，很多的中国医疗机构开始有兴趣参与到 JCI 的评审。肯定有人会问，这么劳命伤财是为了什么？我想把我这一周陪同检查的点滴与大家分享，试试能不能解释其中部分缘由。
JCI 第一天：科室持续质量改进 PDCA（Plan-Do-Check-Action）可以纳入相关科室所有人员参与改进和培训，包括进修医生和低年住院医生。第一天检查官女士在寻访急诊预检之后来到了神经内科急诊诊室，在和本院医生交流完后，就询问了进修医蒋医生关于我们科室 PDCA 项目急性缺血性卒中流程质量改进。由于要接诊患者，询问很快结束了。但是出诊室后，D 女士强调科室的 PDCA 项目要让进修医生和低年住院医生共同参与进来，一来他们很可能是这些项目的落实者，二来也许能从他们这得到很好的反馈建议。
JCI 第二天：Failure Mode and Effects Analysis（FMEA）和 Root Cause Analysis（RCA）对绝大部分一线医务工作者和一部分管理者来说都是新名词。然而，当我们面对诸如交班形同虚设、科室间相互推诿病人等情况时，FMEA 和 RCA 这些方法就对思考如何改善临床流程中的问题，有着很大的启示。今天有个小插曲，在了解我们精神文明办的工作者在器官捐献后持续关爱捐献家属时，检察官 D 女士哭了。我想，老外对生命的尊重，才是 JCI 的真正意义。
JCI 第三天：在听取检查团反馈意见后，我了解到，医院有两个辅助检查部门使用了不同的消毒液，两者价格相差 10 倍左右，低价的消毒液有挥发性，检察官就询问了如何监测这种有挥发性的消毒液。虽然两种消毒液不影响患者的检查和安全，但是廉价消毒物品的使用，是否会影响到与其一直接触的医疗工作人员的健康？JCI 的真正意义是对生命的尊重，尊重的对象包括患者和医疗工作者。
JCI 第四天：今天检查输血知情同意书，检查官 D 女士看到了 ALT 等化验指标的缩略语，她提出，缩略语的使用确实便于医疗工作者之间的交流，但最完整的中文全称可能要更好。当然，会有医务工作者会说「写全程也是白写，病人不懂」，但是，这就是尊重，出于对患方知情权的尊重。
JCI 第五天：跌倒评估和疼痛评估，对很多病人来说也许是多余的，但对于一部分病人而言是十分必要的！对于中国的医疗机构而言，对所有门诊病人的每次就诊去做跌倒评估和疼痛评估，那肯定是 Mission Impossible；但对于类似受外伤这样的经受疼痛病人、对于帕金森或卒中后的老人，有些评估就十分必要。医疗机构相关政策的制定和落实，须要考虑实际的需要，也要考虑实际操作的可行性。
JCI 第六天：最后的半天了，两位检查官 S 先生和 D 女士专门召集了一个小会，了解关于电子病案在包括急诊和繁忙科室门诊的推进。S 先生说到，在新的流程进入初期，总会有一个适应期，需要逐步推广，当 80% 的工作人员适应了，最后那 20%，管理层可能就要 be，plead，prey 了，但更需要管理层的决心和策略。最后，再次感叹老外的谨小慎微和一丝不苟。
2016 年上海第一场雪送走了检查团，老外是裹着华山医院棉袄登上飞机，但他们留下的确实很多。JCI 已经帮助我们优化了很多设施和流程，改善了患者安全和医疗质量。但我觉得，JCI 更重要的意义是，要让医务工作者看到国外评价医疗机构方法的科学性和可实践性。看到了，才能想到，想到该去如何协助我们现行的医疗行政管理。
我相信，所有一线医务工作者和我一样，坚决反对应付检查的作假。我想说：老外的检查是基于诚信的，在没有证据证明你是错的情况下，他相信你是对的。但是，一旦发现问题，他就会紧追不舍，一个谎言，就要 10 个甚至更多谎言来圆。