钟南山回顾非典十年：社会对医生仍有偏见

果子狸争议：带头建议扑杀不后悔

南方日报：2004年初第二波非典疫情初现，是您带头向广东省政府建议扑杀果子狸。现在回头看，是否冤枉了果子狸？

钟南山：这个问题尽管现在还有争议，但有一条没推翻，就是果子狸身上有SARS病毒，而且与人身上分离出来的病毒高度同源，能和人互相传染。当时管轶他们的研究证明了这一点。而且，在第二波的4例病人中，就有两个有接触果子狸或吃野生动物的历史。所以，在当时，果子狸是SARS病毒传播的重要中间宿主。我们连同广东CDC的专家当天上午向省委、省政府提出建议，晚上时任省政府开会研究，当场决定5天扑杀广东境内的果子狸，关闭野生动物市场。至此之后，广东没有再报告非典病例。

对于这个问题，学术界持续有研究。果子狸携带病毒有南北差异，长春军事兽医研究所做过研究，发现河北、湖南等地饲养场的果子狸都没有携带SARS病毒，但在汕尾的病毒抗体阳性率是40%，广州增槎野生动物市场的甚至接近80%。而且，和蛇、大鼠相比，果子狸对SARS病毒的易感程度高得多。后来，有研究说蝙蝠也可能是重要的宿主。

在当时，采取这个行动是很及时很必要的，我不后悔。从另一个意义上说，吃野生动物本来就破坏自然生态和谐。有统计称，最近30到40年来，全世界有60%—80%的新发传染病是人畜共患的，比如艾滋病是非洲黑猩猩传染过来的。所以，非典之后，广东倡导不吃野生动物，是很正确的。

非典后遗症：赞成设立患者关怀基金

南方日报：对于非典病人使用皮质激素和出现股骨头坏死后遗症的问题，一直有争议，您怎么评价？

钟南山：关于激素的问题，香港曾有一起官司，有个患者得了SARS被救活，可后来得了股骨头坏死，要告医生。他们请我过去当顾问，我是这样回答的：当时大家都没什么经验，发现使用激素在抢救重病人时的确有帮助，但使用量过大会导致股骨头坏死，可究竟是命重要还是股骨头坏死的问题重要？

根据我们的调查，广东的非典病人股骨头坏死发病率很低，只有2.4%，而其他城市个别医院达到30%。这和我们的激素用量有关。我们的用量大概是每公斤体重2到4毫克，最多的每天240毫克。有的医院用量大概是我们的5到10倍。大剂量激素会明显增加股骨头坏死的机会。事实证明，绝不是所有病人一来就要上激素，我们只有一部分病人在用，而且控制剂量。

南方日报：最近北京有非典后遗症患者呼吁成立专项关怀基金，您是否赞成？

钟南山：成立关怀基金我是赞成的。而且我们也一直在回访病人。广东1000多个病人，大概也就20—30个病人得了股骨头坏死。还有一个看法是，非典本身就可能导致股骨头坏死，这是一个学术争论，至今还没得到证实。对于这类病人，最严重的就是做股骨头置换。我们不能忘记这段历史，不能忘记他们，要给予关怀。

非典会否重来：病毒或长期存在

南方日报：最近贵州报告禽流感死亡病例、英国发现新SARS病毒，大家都很关注，非典会不会重来？当年来无影去无踪，到底是什么原因？有一种说法是非典病毒可能是在实验室里偶然混合产生，再传播到人类和自然界？

钟南山：这只是一种假说。我们一直没停止过对这方面的研究。我们在非典过后就曾对广东的部分人群血清进行检测，发现有少数人对SARS病毒抗体呈现弱阳性。他们不是原来登记在册的非典患者，弱阳性说明他们可能原来不知不觉感染了SARS病毒，又不知不觉自愈了。这说明非典病毒在2003年前就可能存在人群中，有点像EB病毒、疱疹病毒一样，只是变异较少、毒性较弱。

病毒的未知数太多。非典、人禽流感分别在2003年、1997年才发现，但我估计以前可能就有，只是过去人们得了严重感冒、严重肺炎，治疗不好死了，也不知道是为什么。到后来我们才开始关注。所以，SARS会不会长期存在，我觉得，有这个可能。

南方日报：所以，我们要始终保持警惕？

钟南山：是的。2009年甲型H1N1流感流行，有人批评世界卫生组织和中国“反应过度”。当时，对甲流最警惕的地区是中国大陆、香港、台湾，为什么？因为我们受非典影响最大，知道一旦流行对政治经济都可能产生很大影响，这是没经历过的人不能体会的。后来甲流疫情趋稳，是不是我们的积极措施就错了？我不这么认为。对每个可能出现的传染病，我们都要进行积极预防。现在我们有较好的传染病监测系统，一旦出现问题，也可以及时采取措施，肯定不会像当年遇到SARS那样了。