24小时无休，要随叫随到，有大量教学、科研工作要做，更有令人头疼的医患关系要处理……帮助病人减轻痛苦的医生，在外表光鲜的背后，也有很多不为人知的压力。引起医生职业压力以及产生心理健康问题的原因是什么呢？
工作强度大 医生“很累”
接受中国健康界记者采访的专家和医生，都认为工作强度大是造成医生职业压力很大的重要原因。
2010年，一项调查数据显示，全国有28%的医护人员有焦虑、烦躁感，12%的医护人员患有抑郁症。80%的医卫人员有疲劳感、40%以上的医卫人员缺乏工作中的成就感、28%的医卫人员有焦虑感、烦躁感，还有12%的医护人员已经患有不同程度的抑郁症。
“医生抑郁的现象还是很多的”，北京军区总医院心理科主任医师陶然指出，“造成医生抑郁的原因一是医生工作压力很大，强度高。”
陶然说，中国字“忙”，忙就“心亡”。
“我们工作时间没有规律，加班是家常便饭”。北京三甲某医院ICU重症监护室的王明（化名）说，在ICU我管2个床位。因为ICU病人的疾病重，一个ICU医生管一个病人，一天下来都很累。
“我们医院设了很多学习机会，但全部是在中午——午餐会，每天都开午餐会，因为其他时间大家都没有空，不知道下午谁又在收病人，有时候收病人可能要忙到8点多，都干不完那个活。”党为民调侃道，“有一段时间我吃吉野家吃到怕啊，望风而逃。”
工作成就感低 缺乏“幸福感”
六六在《心术》中写道，成就感，这个东西对每个人都很重要，它让你觉得活得有价值。
“医学是一个以人为服务对象的行业，人际关系对这个职业来说是很重要的一部分。目前大的医疗环境不是特别的理想，这本来就是一个比较大的压力。”复旦大学附属中山医院医学心理科医生陈华认为，这和医疗行业外在的职业特点有关。
在她看来，选择做医生的人，个性特点是对自己要求比较高，自律性非常强，是以满足他人的需要为成就动力的。但是他们面对的又是生老病死的自然规律。对医护群体来说，这是一个不可遏止的因素，会影响他的职业成就感。
王明也向记者讲述自己的心路历程。刚进入ICU的时候，个人的职业成就感是很低的。
“从医学院进入医院的时候，觉得当医生就应该是救死护伤。在医院遇到很重的病人，刚开始没有抢救过来，也是感觉特别的失败。”王明说，我觉得我学了这么多年的知识，又费了这么大的劲，最后还是没有把病人救活。
随着对疾病了解越来越深入，王明知道，自己尽力了但没有治好病人，也是由于疾病原因本身以及医学发展限制造成的。
职业成长需医生“不停学习”
首都医科大学教授杨凤池等人的研究显示，医疗行业是高知识、高技术含量的行业，医生需要不断学习和自我成才。在整个医疗实践中，医生要在很多不确定性因素的情况下做出决定，承担较大风险、责任和社会期望，这也是造成医生执业压力的原因之一。
“医生压力大和他个人职业成长是有关系的。”陈华对中国健康界记者说，医生特别是大医院的医生，职业压力会更大。“能在三甲医院做医生的，首先都是在学校里面经历了无数轮的PK，然后留在了这个大医院。大医院里又都是高手云集，在这里能够有一席之地，需要不断做很多医学、教学、科研方面的工作。”
王明也表示，医学的发展是有限的，但又需要医生不断学习，否则就跟不上“医学发展的节奏”了。
“职业成长也是一个因素。”别怀玺表示，医学的职业是永无止境的，要不停的学习、提高，稍微一停就落后了。
新的理论、新的学说、新的治疗理论，每天都在有，所以你要不断的更新。别怀玺说，但是人的精力是有限的，有体力透支的时候。
“像我学工科、理科的同学，没有出来学习的了，但是我们还得学习。像我这么大年纪，碰到新的知识，还是个学员，还得在底下认真听。”别怀玺无奈地说，“这就会让你有一种疲惫的感觉。”
中山医学院教授谢汝石认为，这样的职业状态也是必然的，因为医学行业本身就需要很多学习、培训，背负比别人要多很多的学习任务。
“在面对患者的时候，只有你准备充分了，才能游刃有余。”他说，“所谓‘艺高人胆大’，准备充分了，压力就会小一点。”
特别是年轻医生，谢汝石指出，很多疾病的情况是靠医生的能力和经验去判断的，年轻的医生因为接受磨练少，对事情的判断肯定不如做的时间长的医生，他们需要学习的更多，压力更大。
与付出不成正比 工作收入低
近日有媒体报道，今年全国所有的8年制医学博士，初次就业的起薪普遍不高，能拿到7000-9000元每月的仅局限于很少的几家医院；而95%的调查对象的收入水平为3000-7000元之间。
“这对于8年制年资其他科目博士而言，是难以想象的。在上海，学经济管理、IT的博士，初次就业早就是五位数的月薪。”谢汝石说，“我一直反对这种做法，作为八年制的医学生，在学习、高考时都是非常优秀的人，但现在，在他们刚出来工作最需要钱的时候，给了他们一个最大的打击。”
“如果国内的医生收入像国外医生那么高，也不会焦虑。”陶然表示，患者看门诊，按医保水平，一小时是98元。“上学上了十几年，干临床也这么多年，还不如卖小商品收入高。而在美国看门诊，最少也要三百元。”
陶然指出，医生收入低会带来烦躁感，作为普通人，医生上有老、下有小，也需要生活。
“其实医务人员的收入不像社会上想象得那么高。”王明也无奈地说，“患者一直认为医生收红包，不收红包就不好好治病。其实，这是一种误解。医生只要站在那个位置，都会尽心尽力的给患者治好病。”
“就像六六在《心术》中写的一样，”在北京某社区门诊工作的李云（化名）表示，医生拿的是卖白菜的钱，干的是卖白粉的命。
患者对医生的期望过高
丁香园之前做的一个调查显示，80%的医生表示，医患纠纷是他们压力的一个主要来源。
作为一名普通的医务人员，王明这方面的感受很深。“社会期望的压力是很大的，大家都希望妙手回春。”王明说，愿望是好的，但是医生的医术是有限制的。“达尔文的生物进化论揭示“生老病死”是一种自然规律，谁都不能违抗，即使医学水平再高，也不能把所有的人都治好，延年益寿、长命百岁。”
王明举例说，期待长命百岁是违背自然规律的，医学只能尽最大的努力，帮那些该留住生命的人留住生命。
对此，党为民也有相同的感受。她举例说，一些病人家属觉得只不过是体温比较高或者是血常规比较高，以为进医院打个两三天的点滴或者是吃一些药就好。但到了医院住一两个月还不见明显好转，于是认为医院和医生有问题。
“其实他不知道这个症状的指向表象，对医务人员的期望很高。”党为民指出，一些病是一个慢性的过程，住院很长时间也不见得好，甚至还会有不断恶化的趋势，患者家属就会表现的比较激动、冲动、激越。“这就是超乎于医疗水平之上的一些要求了。”
社会焦虑的负面影响
不过，在谢汝石看来，医患关系实际上是一种社会焦虑的表现。而陈华指出，媒体报道对医生情绪的影响是非常大的。
“我不敢说百分之百的医生都在全心全意为人民服务，起码有百分之九十五以上的医生都是在尽力治好他们的病人。”陈华表示，当他们在竭尽全力为他人服务的时候，却看到自己的同伴受到伤害，这些对他们的影响是非常大的，会老怀疑做这件事情的意义。
天津市职业病防治防治院心理科主任别怀玺也认为，整个社会气候、舆论环境都有问题，整体的感觉很不好。
“我刚工作的时候觉得还挺好的，现在不这么认为了，现在看到的都是社会阴面，医生被袭击，有的把命都搭进去了。”他说，“我们的职业现在太危险了”。
党为民表示，我国医患关系紧张始于2000以后，随着医疗费用的上涨，患者把因医药费支出产生的焦虑转换到医务人员身上有关，医护人员已经开始代社会医疗制度受过。
“而民众把对社会医疗体制的抱怨、焦虑转到直接为他们服务的群体上，也就是医生。”党为民说。
同济大学医学院教授、中华医学会精神病学分会常委赵旭东赵旭东认为，医护人员群体在生理、心理、意志力三方面存在着超压的状况。
生理上，医护人员是体力与心力付出很大的群体。心理上，医护人员要有很好的同情心、同理心，医务工作时常伴随着强烈的情感活动；同时每天要处理大量的信息，记很多东西，快速摄取、分析信息并作出决策，这些都很容易让医护人员的心理处于疲劳状态。意志力上，医务人员要有坚定的职业操守，执着的敬业精神；为了跟上医学科技的发展，还需要不断补充学习，进行大量的阅读。这些压力加在一起很容易产生职业倦怠。
赵旭东指出，当这些内在的压力与外在的环境压力结合在一起时，希望医务人员能像超人一样坚强是不现实的。毕竟，医务人员也是人。