6月，美国国家医学院网站上刊发的一篇报告或许能够给那些心烦意乱的卫生管理者们一些解决问题的提示：报告名为“高等医疗保健事业管理者备忘录”，总共十点，内容主要是如何帮助管理者们保持和提高医疗卫生机构的活力。该建议由美国高等医院的首席管理者们参与制定。
“就目前的情况看，我们的医院已经无力支撑医疗服务的运营，如不立即调整策略以适应形势的变化，那我们必将走上绝路。”位于犹他州奥格登市的美国西部地区医学会护理学研究中心执行主席布伦特·詹姆斯如是说。
詹姆斯博士与其他10位知名高管一样，都认同这样一个核心理念——医疗卫生体系必须从根本上转变运行模式，以提高服务质量并降低运营成本。他们同时指出，当前，业界仍有很多管理者尚未完全理解这一点；或者有些虽然意识到了这一点，但却不知如何入手进行改革。
除了詹姆斯以外，这些关于提高质量或者效率的管理技巧也得到了很多知名业界高管的认同，比如凯萨医疗集团、弗吉尼亚·梅森医院、美国联盟医疗体系、丹弗医学中心、辛辛那提儿童医院、克利夫兰医学中心等机构的CEO。“并非‘万灵丹’”“制定该组建议时，我们的初衷并非是要为卫生管理者们提供一套万能的解决方案，”詹姆斯表示，“但是鉴于当前整个医疗行业都在加速转型，我们不希望现在的医疗高管们也重蹈我们当年的覆辙。”
该报告认为，医疗行业内的浪费现象相当严重，约有百分之三十（近7500亿美元）的国家卫生支出被认为“并未提升国民健康水平”。
然而，报告中的一个表格则显示：Geisinger健康系统成功地使冠状动脉分流术的术后病人死亡率下降了百分之六十七；Kaiser项目则使艾滋病患者的病死率下降了一半；而HCA公司通过提供更为便捷和高质量的医疗服务也使200位中央静脉血流感染的患者免于死亡。
十项宽泛的纲领性建议
该备忘录中的10项建议规定的内容都十分宽泛。
备忘录首先指出，CEO或者董事会的领导应当是切实可见而且坚定不移的。其次，应当在领导层营造一种“持续改进，坚持不断地进行实时学习的领导文化”。第三条则指出，最佳的实践应当以护理病患为核心。
其余建议包括：
第四，根据循证原则建立方案。实现有效、高效和稳定的医疗护理。
第五，资源利用。优化人力资源、实体空间以及其他资源的利用。
第六，综合护理。正确的护理，恰当的环境，适当的护理者，和谐的团队合作。
第七，共同决策。病患、临床医护人员协商，共同制定护理方案。
第八，有针对性的医疗服务。对于医疗资源占有量多的病人，为特定社区制定有针对性的医疗服务和临床干预方案。
第九，嵌入式安全措施。在减少损伤和感染方面提供支持和必要提示。
第十，内部透明。对绩效、成果、费用等进行公开。
针对浪费与缩减支出的策略
报告列出了32项已被医院采用，以减少浪费、缩减开支，逐步提高医疗服务的质量和适当程度的具体策略。而这些措施也确确实实减少了医院的运营费用。美国山间医疗保健公司（the Intermountain Healthcare）规定，产科医师为产妇实施剖宫产之间必须严格符合实施该手术的九项标准。如果为达到标准或者在无需实施剖宫产的情况下进行该手术，产科医师将被开除。
此项政策出台以来，产妇进行剖宫产的比率已从2001年的28%下降至当前的2%，每年累计为为犹他州奥格登市医疗系统节约支出5000万美元。
决策规则
在位于西雅图市的弗吉尼亚·梅森医疗系统内部，医学院的教育并没有防止医生要求病人进行各种价格昂贵的影像学检查这一问题的出现，因此，大量医疗资源被浪费。
针对该问题，弗吉尼亚·梅森医院进行了一些其他的尝试。该院在医生用于开处诊查手段的电脑上安装了一种决策规则软件，要求开初相应诊疗手段的医生给出详细说明，以证明该检查手段的必要性和合理性。软件安装后，主诉头痛的患者被要求进行核磁共振检查的几率下降了23.2%，腰部核磁共振检查使用率也下降了23.4%，窦房结CT检查使用率下降了26.8%，累计节约医疗费用达数百万美元。
根据循证原则建立方案
在这方面，凯萨医疗的外壳整形医师们开发了一个名为“健康骨骼”的项目，实现了高危患者髋骨骨折发生率下降50%的目标。该项目综合利用系统骨骼骨密度检测、骨质疏松疾病药物治疗以及相关健康教育项目，对高危患者的护理工作进行了全新的管理。
此外，通过采取嵌入式安全措施，辛辛那提儿童保健中心成功地将机械通气相关肺炎的发生率降低了85%，导管关联性血液感染疾病的发生率降低了50%。同时，该院还引入了一套用于检测医院性疾病的监测系统，该系统每年为医院节约的医疗支出大560万美元。丹佛卫生系统采用了“内部透明”的机制之后，乳腺癌的筛查机率大大提高，因为该医疗机构在社区医疗服务中心扩大了高危人群的注册，而且建立了实时数据和执行情况报告的卡片登记库。
报告指出，该卡片系统的一大重要特点在于：登记内容不止包括首诊结果和首诊医师，整个诊疗过程都在登记卡记录的范围之内。
最后，詹姆斯表示，医疗体系需要做的不一定是照搬这些成功的典范，而应该是在可行的基础上推广此类举措。医疗管理理念的转型应当加速进行，因为这样的管理能够用较少的医疗服务创造出更多的健康效益。
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