医生执业之痛——难以赅备的十得

医生是一个崇高的职业，所以，古人倡导“不为良相，则为良医”，且有“医良则相，庸则匠”说法，儒家学者从医者众。

《孟子》中有“仁心仁术”之谓。药王孙思邈曾提出“大医精（技术精湛）诚（品德高尚）”，并强调医生必须做到“（胆）大、（心）小、（行）方、（智）圆”。

已故外科医学泰斗裘法祖老先生也慨叹：德不如佛者难为医，才不如仙者难为医。

对医生的品性、能力与素养要求，先辈和今人都有许多论述。

如今，就社会公众大多数期望值而言，对医生的综合素质标准要求几乎是全能的，而现实中对于芸芸众生的医生来讲，即便学而优则医，也实在难以达到“佛与仙”的标准。

近年，医生职业失去昔日光环，社会公众对医疗行业诟病不止，医生形象不断下滑，医患矛盾不断加剧。然而，在每次突发公共卫生事件之时，医生总是冲锋陷阵、奋不顾身、勇往直前、成效卓越，往往又会出现昙花一现式的公众赞誉。之后，短时延续一定认同感，随着又被一浪接着一浪的公众指责所淹没了。

本网民混迹于医疗行业已二十又八载。通过多年观察和思考，把社会公众对医生的要求进行疏理与分析，认为医生虽不能成“佛”成“仙”，恐怕至少要达到“十得”标准，才会基本符合公众意愿。

目前，正值医药卫生体制改革，还请医改“肉食者”们，真正能体恤“民情”与“医情”，做出符合“实情”的医改决策来，让“医”、“患”抱怨与矛盾冲突真正能够成为过去时。同时，还望全体“准”医生与医生们，在思想上和能力上作好准备，于“从医”途中有所作为，尽力向“十得”靠拢一点：

一是吃得。首当其冲当然是要吃得，这是做医生的基础条件。不光要吃得快，还要吃得多，更要吃得杂。只有吃得快，才能保证在应急医疗时，随时放下碗筷紧急上阵；只有吃得多，才能保证在饭不准时时，依然储备有足够的能量；只有吃得杂，才能保证在既消耗脑力，也消耗体力时，能够有效提供身体所需各种营养元素，才有充足体力和脑力支撑繁重复杂的诊疗工作。

二是睡得。睡，也是医生必备基本功，既要睡得快，又要睡得少。睡得快，则耗能慢；睡得少，则容易醒。医生们常常生活作息无规律，熬更守夜更是家常便饭，若不能抓住一切能睡的机会和时间及时补充睡眠，任你是硬骨头，还是铁娘子，或者钢汉子，时间久了，即使不出现神经衰弱、不发生情绪波动、不突发急性疾患，也会出现头昏、腰酸、背痛、乏力……。但是，睡还得有技巧，如果一旦睡得过头了，睡得太熟了，有时哪怕只耽误了那么几分钟，而人们就期望那么几分钟发生奇迹，所以不光自己良心上过不去，恐怕会有人命官司缠身，乃至有打破饭碗的可能，甚而还会刀刃上身了。

三是饿得。做医生，就得学会挨饿。既要饿得久，又不出症状，才是高境界。假如医生一饿就大汗淋漓、一饿就脸色苍白、一饿就心慌意乱、一饿就神昏晕倒、一饿就……的话，那岂不是即便未影响诊疗，也完全有可能吓倒患者与患者家属，惹来患者与家属被吓的医患纠纷？忍饥挨饿，是医生中常见之事，医生也应该习惯了。当然，习惯还是不习惯，也由不得医生做主了。进入医疗行业就应当知道，在临床医生中，能够做到按常规生活节律作息、一日三餐按既定时间吃饭的恐怕是不多的。

四是说得。医生之口才，古今中外早有要求。中医诊法有“望、闻、问、切”， 明人张景岳以“问诊”为“诊治之要领，临证之首务也”、并有“十问篇”，主要讲的就是“说”功。西医诊法有“视、触、扣、听、嗅”，没有“说”，何来“听”。希波克拉底就曾说过，医生有三件法宝,一是药物,二是语言，三是手术刀。特别是《执业医师法》第二十六条规定“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”将医生口才艺术功底要求推到极致，也将医生陷入两难境地。在这里，作为三件法宝之一，语言表达对于医生来讲就象高空走纲丝。所以，医生要能说会道，既要措辞清白不犯糊，又要顺耳动听不误会。要将艰深而晦涩的医学专业术语，变成通熟易懂的俚俗方言。要用温和而磁性的谈吐，将愁眉苦脸的患者劝导得喜笑颜开；要用委婉而详尽的言词，将患者家属的过分要求分解得无影无踪；要用朴素而规范的话茬，将上级领导打动得点头称是；要用合情合理合法的外交辞令，将记者的新闻敏感热度降低到零点。

五是写得。既要写得快，又要写得好。快是第一位的，好也不能忽视。病历、处方、医嘱、检查单、同意书等等，每天都是不停的在写，写，写……。医生在忙，患者在等，家属在急，领导在督。住院医生每天管理十几人，门诊医生每天接诊几十人，科室主任每天会诊无数回。病历不能潦草，处方必须工整，告知严防遗漏。专业要求用拉丁文，患者要求用楷体字，信息要求网上管理。手腕写得痛，笔芯用得多，键盘敲得烂。程序要求严，患者想优先，家属瞪眼看。逻辑要严密，措词要流畅，心手不能慌。又好又快，方能符合和谐医患关系之要求。

六是站得。既要站得久，又要站得稳。特别是手术医生，有时站着做手术，短的两三个小时，长者十几个小时，腰酸背痛且不论，光这脚劲就不是常人可以理喻的。若是站得不能久，一般能够中途换人吗？若是站得不稳，一刀下去会有什么后果？医生最好具有宇航员的强健体质，具有武术家的站桩功夫，不然，一旦出现医生自己在手术台上患急病，或者久站腿脚打颤身体发软，那岂不是真正“医”“患”不分，节外生枝，纠纷不断了。

七是学得。活到老，学到老，改造到老，这在医生中尤为明显。光是这初期入门功夫就得花费七年：大学五年，毕业后临床跟师一年，考证顺利又得接近一年。病名不能错一个、药名不能错一个，符号不能错一个，处方不能错一个……医生必须要善于记忆而不出错，必须要善于思考而不糊涂，必须要善于明晰而不混淆，必须要善于总结而不张扬。医学内容广泛，知识更新更快，频频考试紧跟，只有认真思考学习，长期读书为乐，理论联系实际，才能勉强跟得上日新月异的临床专业发展形势。此外，还必须掌握更广泛的知识，如社会的、心理的、人文的......。

八是考得。医生不光学到老，也会考到老，据业内人士感言，医生会一直考下去，一直考到不做医生为止。医学学制多一年，考试自然就多了若干，而且毕业跟师一年后方才有考证资格，考上证了才能独立上班。这样，虽说历经考试沙场大学毕业了，但工作后的考试磨练刚刚起步、有别于其他任何行业：考资质（考理论、考操作）、考职称、考考核（2年1次）、招聘考、比赛考、摸底考、评优考、技能考、培训考、学分考、进修考、模拟考、抽查考、纪念考（节日）……。

九是忍得。医生必须忍常人所不能忍，受常人所不能受。忍得适当，就是态度良好、服务到位；忍得不当，就会内外受挤、千夫所指。有时，稍有不能忍，小不忍会出现大纠纷。面对成千上万人次的接诊机会，那怕只要有一次过不了关，就会受到社会公众普遍的责难。最好做到打不还手，骂不还口，唾面自干，才符合患方发泄疏导受理方式，才符合行业规范引导标准红线，才符合社会和谐稳定发展要求。首先，忍得先必须听得。患者滔滔不绝半小时，医生要侧耳倾听，表现专心致志的投入神态；患者家属叨唠不止，医生要习以为常，显露感谢补充的肢体语言；患者陪同当众质询，医生要不露声色，作出逻辑严密的妥善解释以防后患。其次，忍得还必须笑得。笑虽不限八齿，但要恰如其分，舒展适度，不致误会。面对患者本人的疑虑，医生的笑是释放的信心和动力；面对患者家属的困惑，医生的笑是播种的希望和安全。笑，绝不能随意乱笑，绝不能举止失态，必须是自然的笑，发自内心的笑；笑，绝不能让患方理解为皮笑肉不笑，或者假笑、狂笑、嘲笑、冷笑、淫笑、狞笑、奸笑……。

十是做得。做，对于医生是一个广泛的概念，即使是以上“九得”，也大多囊括其中。既要做得好，又要做得快，更要做得久。做得好是要质量佳，做得快是要效率高，做得久是要身体棒。八小时之内，必须头脑紧张有序，处处把关；八小时之外，必须头脑有序紧张，时时防范。真正的“白+黑”、“8+X”、“5+2”、星期六保证不休息、星期天休息不保证，这些名词术语大多在医生身上得到实践和验证了。外科医生要站得，内科医生要听得，产科医生要守得，传染科医生要挺得，儿科医生要哄得……。

然而，就目前医疗执业环境而言，有人讲医生还得增添一些“特长”，如“打得，跑得……”。

此外，至今令医生难以接受的是，在“以人为本”的年代，很少有人考虑其实医生也是“人”中的一员……。很多行业都涉及民生，但许多媒体就只用放大镜盯住“卫生”……。

当然，那些缺少仁心之业医者，充其量只能算“工匠”，是不能算“医生”的；那些想借一技之长将患者口袋里的钱掏干净的人，只能算“医匠”，是不能算“医生”的......。