编者按：「大众创业、万众创新」的浪潮下，在医疗领域，医生们创新的热情也持续高涨。为了响应国家号召，鼓励并支持医生创新，由《中华外科杂志》发布，中华医学会外科学分会担任战略合作伙伴，广东天普生化医药股份有限公司和贝壳社主办的「天贝杯」医生创新大赛于日前启动。「天贝杯」医生创新大赛医疗导师团，不仅医学造诣深厚，而且极具创新精神。目前肿瘤依旧是威胁人类健康的头号杀手，是否有创新的治疗方式与之对抗呢？本次特别邀请到上海交通大学医学院附属新华医院副院长、教育部「***」特聘教授刘颖斌院长与大家谈谈肿瘤治疗中的创新。
丁香园：刘教授您好，您认为中国医生同国外医生相比，在创新思维上是否存在差异？中国医生是否有自己的特色？
刘颖斌：同国外医生相比，中国医生更聪明，创新思维上比国外医生强。这主要与中国的地域广泛性有关，每个地域的病种和疾病发生规模也不一样。总体来说，中国医生创新思维要好于国外的医生，但创业环境有所不同。
丁香园：刘教授，您在胰腺癌治疗方面积累了丰富的临床经验，可否谈谈如何借助创新提高疗效？
刘颖斌：由于胰腺癌的整体疗效并不是特别好，过去对于医生切净癌肿没有严格要求。如今外科技术提升，我们要努力追求肿瘤根治性切除，并在生存率上有更大的突破空间。此外，针对手术期间的并发症、死亡率提升，外国专家们也在尝试，包括切除技术，切除的辅助器械，切除后辅助治疗以及靶向治疗药物的研发，我们希望中国外科医生也能够有所突破。
丁香园：本次创新大赛是否有报道肿瘤治疗方面的创新项目？
刘颖斌：本次大赛有关于胆囊癌靶向药物的研发。我国胆囊发病率逐步提升，胆囊癌发病率也逐步上升，已经超过胰腺癌。胆囊癌生存期不超过 9 个月，术后的生存率也只有 5% 左右。消化道肿瘤里面唯独胆囊癌没有靶向治疗药物改善生存。靶向治疗药物对各种肿瘤有效生存期限的延长并不理想，如胰腺癌，也只能延长晚期肿瘤患者三到五个月的生存期限，但是对一个生存期短的肿瘤来说，如胆囊癌，延长三到六个月，则是极好的。目前我国在恶性肿瘤的治疗方面还有很长的路要走。
丁香园：在消化道恶性肿瘤手术中，胰腺癌手术是难度最高的领域。您创新地提出胰头癌全系膜切除理念, 可否与我们分享一下？
刘颖斌：目前在肿瘤治疗过程中，比如说乳腺癌、胃癌，完全可以做到肿瘤整体切除。但胰腺癌解剖很复杂，还做不到这点。文献报道传统的手术方法容易残留癌细胞、淋巴结，治疗效果并不理想，要想提高生存率，一定要在手术范围上有所突破。为此，提出了胰头癌全系膜切除理念。
过去人们对胰头的认识还不清楚，认为没有系膜，因此清扫不干净。全系膜切除就是把所有潜在的、有转移倾向的神经丛和淋巴结全部切除。在 75 例胰头癌全系膜切除手术中发现，全系膜切除的围手术期死亡率与普通手术没有明显差异，但 R0 切除率却得到了提高，探索和实施胰头癌全系膜切除是有效而可行。
新的手术方式和理念需要循证学的考验，这需要一定的时间。个人认为，在确保手术安全性的前提下，可以考虑去进行突破创新的探索。