宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的癌症，其发病与 HPV 有关。HPV 全称人乳头瘤病毒（human papilloma virus），是一类具有高宿主特异性和亲和力的无包膜双链环状 DNA 病毒。除了教科书上的定义，关于 HPV，你还需要知道以下 5 个数字。
一、已鉴定 13 种高危型 HPV
目前，在 HPV 病毒型的大家族中已有 120 多个成员被鉴定出来。其中，根据 HPV 基因型与子宫颈癌的关系确定了 13 种高危型或致病型。由于全体人群对 HPV 普遍易感，因此感染后极易诱发疣状增生乃至恶性肿瘤。
一项汇总了 36 个国家、157,879 名女性的 meta 分析结果显示，非洲和南美洲地区女性细胞学检查 HPV 粗感染率最高，分别达到 22.9% 和 18.6% 。全球感染亚型率最高为 HPV 16 高危型，其次为 HPV 18、58、52、31、33、45 型。
来源：IARC MonogrEvalCarcinog Risks Hum. 2007;90:1-636.
二、20 岁左右女性 HPV 感染风险最高
当 HPV 感染组织后，其中部分病毒可以被机体自限清除，若病毒持续存在和感染，最终可能会发展为癌症。目前经无数的研究证实，高危型 HPV 的持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。而在 HPV 感染自然进程中，20 岁左右的女性 HPV 感染率最高。
来源：Schiffman M, Castle PE. The promise of globalcervical-cancer prevention. New England Journal of Medicine, 2005, 353(20):2101–2103。
另外，根据美国全国健康与营养调查 2003-2006 年的数据显示，相对于其他年龄阶段，20-24 岁女性人群感染 HPV 风险最高，其中高危型感染率高达 40% 以上。
来源：Hariri S, et al. Prevalence of genital HPV among females in the UnitedStates, the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2006. JInfect Dis. 2011;204(4):566-73.
三、9 种癌症与 HPV 感染关系密切
2008 年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与 HPV 有关，获得了诺贝尔生理学或医学奖。
然而，高危型 HPV 不仅会诱发宫颈癌，而且还会诱导其他癌症的发生。根据美国最新一项分子流行病学调查显示，在以下 9 种癌症中均可检测到高危 HPV 型别 DNA 存在，特别是宫颈原位癌、肛门癌、宫颈癌中的 HPV 基因的分布比例高达 90% 以上。
来源：Saraiya M, et al. US assessment of HPV types in cancers: Implications for current and 9-valent HPV vaccines[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2015, 107(6): djv086.
四、80% 宫颈癌患者来自于发展中国家
近几十年，不管是发达国家还是发展中国家，癌症发病率呈日益增长趋势，宫颈癌发病也不例外。全球每年宫颈癌新发病例 52.8 万例， 26.6 万女性因此死亡。由于宫颈癌的高危人群多为未接受筛查或早期治疗的女性，目前全球有超过 80% 的患者是来自于发展中国家。
数据来源：Globocan 2012 (International Agency for Research on Cancer)
数据来源：Globocan 2012 (International Agency for Research on Cancer)
五、我国每年新发宫颈癌人数约占全球 12%
根据 2014 年 WHO 世界癌症报告显示，2012 年，我国估计新增大约有 6.2 万新发宫颈癌患者，总粗发病率为 9.4 / 10 万人/年。虽然发病率较东亚地区及世界平均水平低，但由于我国人口基数大，每年新发病人数量占了全球的 12%。
截至 2014 年 7 月 14 日，国内最新统计发现宫颈癌已成为女性死因第 8 位，并成为 15~44 岁女性恶性肿瘤发病率第二位。
数据来源：
1、2014 年世界癌症报告：http://www.iarc.fr/en/publications/books/wcr/wcr-order.php
2、Ferlay J, etal. GLOBOCAN 2012v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013.Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 15/01/2014
近 40 年来，国内宫颈细胞学筛查得到了普遍应用，宫颈癌和癌前病因此得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率有所下降。但近年来，宫颈癌发病呈现年轻化发病趋势，预防 HPV 感染和宫颈癌的工作仍旧任重道远。
在以上 HPV 和宫颈癌的流行病学数据中，小小的病毒爆发着超乎想象的破坏力。那么，人类是如何直面这样的挑战？我们离胜利的曙光有多远？似乎一切还没有最终的定论。
当然，我们在这里用数据看到了挑战，同样也将会用数据看到希望。调查派下期推送「 HPV 疫苗走到哪儿了？」，敬请期待！
以上数据由丁香园调查派整理，加入丁香园调查派，参与专业调查，做有态度的医生。
