据新华社,台湾地区疾病管制部门公布的最新统计显示,自 5 月入夏以来,截至 9 月 15 日,全台登革热确诊病例累计 10 384 例,已超万例,疫情主要集中在台湾地区南部。
广东省疾控中心继而发布最新登革热风险警示,警示内容指,今年以来,由于东南亚国家及台湾地区登革热疫情严重,导致广东省输入病例数明显高于往年同期水平。截至 9 月 11 日零时,已报告本地病例 160 例,其中清远市处于登革热媒介伊蚊幼虫监测点的高密度监测点有 14 处。
这一两年登革热为什么高发?很多人医学工作者好奇,登革热发生率以前并没有这么高啊,为何疾控工作年年投入这么大,但年年疫情依然高发?通过针对疾控应急部门的非正式采访,大概推断有这么几个原因:
1. 国际疫情高
其实,不止中国,全球的登革热疫情都在向上走高。据悉,马来西亚今年疫情较去年同期增加 41%,巴西 3 月份报告病例较去年同期增多 162%。日本、新加坡等地,今年都有登革热疫情暴发的报道;而国际旅行在这几年变得非常流行,对于登革热来说,疾病的传播变得非常容易,区域的边界变得非常模糊。
2. 暖冬导致疫情提前发生
据广东省疾控的专家称,今年广东省首例本地感染病例发生时间(4 月 11 日报告)和 5 年前相比(多在 6、7 月份)提前了 2 个多月,全省的发病高峰可能比往年有所提前。而根据广东省本地近年的监测数据,每年 4 月开始出现输入性登革热病例,7 月左右可能出现本地性病例,随后达到高峰期直到 11 月左右,气温降低,疫情才会减退。
3. 隐性感染没有被发现
登革热流行中隐性感染和显性感染的比例为 2.2 :1,也就是说,三个登革热病人中,有两个可能没有典型的登革热症状。但这些没有症状的病人,依然有疾病传播的能力,他们会自由活动在人群里,成为传播的隐忧。
4. 一些推测的因素
有一些未经证实,但是从逻辑上能理顺的原因。
(1)宣传方法比较落后
很多疾控部门工作方法仍如下:
找工作资历不深的小朋友「兼职」担任这些信息发布工作;
信息发布前,经过层层审核和领导批阅,内容适于专业人士,严谨,但「不接地气」;
发布的通道很局限,很多努力付出后,信息覆盖面其实很低。
总之,并没有达到很好的宣传效果。直接和现成的平台合作,也许是种迅速扩大影响力的有效方法。
(2)民众「不听话」?
不同于以前,政府部门一声令下,大家不再浩浩荡荡开展「爱国卫生」活动了。大家将「爱国卫生」运动作为任务完成,政府部门一声令下,大家就「辛苦一下」。现在民众越来越难动员。加上广东居民本身的生活习惯,种花、养草,是生活乐趣,一时难以改变,蚊虫孳生依然难以杜绝。
(3)统计偏倚
此外,部分疾控部门发现疾病的能力增强、部分疾控没有控制这个疾病的经验,存在防控薄弱环节等,都是逻辑上可能的因素。诊断的能力提高,医护人员的重视,疾病管理系统的完善,部分居民的治疗意识增强,都会让隐性感染或非典型感染更多地被发现和登记,从数据上看,可能会比以前显得更为严峻。
从现在开始怎么办?
作为疾控人员,开始要准备未来严峻的工作准备了;
临床工作者应该积极了解登革热相关诊断治疗方法了;
如果看到文章的你是媒体或者不从事任何跟登革热相关的工作,那做两件事吧:转发文章,清倒家中的积水,一起来防蚊!
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