于莺（资料图）
于莺曾在协和医院工作十年，自称「女超人」。她从体制内辞职，创办民营高端诊所。近日，在接受媒体采访时，她认为，一个诊所从开办到稳定成长，需要一个磨合期，预计在五年左右。为什么会有这样一个时间段，就是考虑到社会办医面临一些瓶颈。比如说体制问题，所谓医生的「铁饭碗」。什么时候中国的医生能够变成真正的自由执业者，医改的目标也就能很快实现了。（5 月 4 日《京华时报》）
09 年，《中国青年报》曾刊登过《一个中国医生的法国来信》，一位在中西方卫生系统都工作过的医生提出一个这样的观点，医院是个只有入口没有出口的瓶子。在中国，医生是深深地依附在他所属的医院的，各种法规和现实情况完全限制了医生的流动。最直接的后果就是，受到良好训练的医生不能从大医院流出。中国医生的流动卡死，全国人民看病不得不去协和。
现在，6 年时间过去了，这一切有无不同？是的，没错！的确出现了于莺、张强这样离开体制的创业型医生，但这依然只是个别现象。这个现实暂时还像钢板一样坚不可摧，公立医院体制内的医生依然对体制留恋不舍，和以前没有太大的不同。
一个主治级别公立医院的编制医生，可以尝试一下表达自己要办个人诊所的想法，身边人通常会认为，他是不是「疯」了？6 年前如此，今天依然如此。即使现在管理者出台了允许多点自由和鼓励医生办诊所的政策，也没有能够很好的改变这一切。
几天前，武汉市硚口区建荣村一家投资千万的民营医院一夜间被强拆，女院长在亲属搀扶下回到现场,看到的只有一片废墟。这个事件有点像今日说法，向人们警示社会办医的高风险。但是医疗从来都是朝阳产业，各路资本对之虎视眈眈，垂涎三尺。
知名的医疗媒体丁香园要办个体诊所了！房地产巨头恒大也正在大量招聘医生，擦拳磨掌，打算在这个产业发力。但相信很令人头痛的问题依然是这个——医生痴恋体制，走不出来。
医生为什么走不出来？「稳定压倒一切」这种思维已经在社会人心扎根，人们害怕一切冒险的新生事物，恐惧变化和挑战。体制像一个鸟笼一样，你只要乖乖投身其内，甘做听话的「俘虏」，一切利益是可预期的，这种安全度和保障度是值得信任的。相反，你到笼子外去生活，到处都有乱开枪的人，他们只有一个唯一的目的，让你好好的乖乖的回到属于你的笼子里去。
象征稳定性的公务员考试成为最热门考试之一，这个国家的年轻人挤破脑袋都想考进体制，学历再高再聪明的人也不例外。人们为何如此热爱这种非生产线的后勤服务职业，难道真的是社会公益心在驱动吗？
当然不是，依然是稳定在深深吸引着对冒险心生恐惧的年轻人啊！体制内的医生这个职业，最大的特点之一也是稳定，只要你不犯错，基本可以在一家医院在你的岗位上干到老活到老，只能上不能下，和公务员有类似之处。
冒险精神的缺失和对创业的心生恐惧，背后对应着的是：竞争规则不尽如人意导致的环境生态恶化，人们对努力得到回报的存在怀疑，没有稳定的心理预期；保障不足令人们失去冒险和创新精神，创新本身意味着冒险；社会外竞争过度，体制内竞争成为罕见的奢侈品，压力似乎有却无，公务员几乎没有下岗的风险，这也会影响到人们的选择。
在这一切的因素中，权力的信任度是最重要的影响力，管理者就像是那个拿着枪的人，当他们不断用手中的枪无情击落一个个试图逃离笼子的鸟，遭殃的可能不仅仅是被打中的鸟，还有笼子里面被吓得魂不守舍的鸟儿们。
结语：体制内的医生，就是这些鸟。但总有一些聪明的鸟儿，成功逃离了枪口和牢笼。于莺说，我相信，一家医院成功的标志是「快乐」，职工感受到快乐，患者感受到温情！如果没有成功脱离笼子，她不可能有如此深刻的体验与认识，她真是一个幸运儿。